Hagyományos visszérműtét

Read so far

Hagyományos visszérműtét

A varicectomia igen gyakran alkalmazott sebészi beavatkozás. Az idő előrehaladtával a meglévő vénák kitágulnak és újabb és újabb tágult vénák keletkeznek. A vénák - számuk fokozódásával - összeolvadnak és lassan kiemelkednek a körülöttük lévő bőrből. Amikor ezt a növekedési fázist elérik, már panaszt, fájdalmat is okoznak. Ez a folyamat mindenkinél más – más életkorban kezdődik és változó sebességgel halad előre. Vannak olyan hölgyek és urak, akiknél ez már igen fiatal korban megjelenik. Gyakrabban jelentkezik azoknál a hölgyeknél, akik fogamzásgátló tablettát szednek ill. a családjukban is előfordult már a visszérbetegség. A hagyományos varicectomia minden felnőttnél alkalmazható, akinél nincs ellenjavallata a beavatkozásnak.
A hagyományos varicectomia alkalmával a kezelt vénaszakaszt eltávolítjuk vagy a folytonosságát megszakítjuk. Az eltávolított véna megszűnik ill. a megszakított vénában megszűnik a keringés és ez idővel felszívódik. Kétoldali visszeresség esetén két alkalommal történik a beavatkozás, mivel egyszerre csak az egyik végtagot operáljuk, hogy maradjon egy terhelhető oldal. Ezt a páciens érdekében be kell tartanunk. Az idő múltával más helyeken újabb vénatágulatok keletkezhetnek, melyeket az addig zárt billentyűk tönkremenetele okozza az arra hajlamos egyénekben. Ezeket is eredményesen lehet kezelni ismételt beavatkozással. A páciensek egyéni érzékenysége igen változó a beavatkozás után keletkező enyhe ill. közepes fájdalomra. A megszakított, de bealvadt véna kezdetben akár fájdalmas is lehet, majd az idő múltával a véna felszívódik és a panaszok nyomtalanul eltűnnek. A kezelés eredménye a szépészeti beavatkozás elvégzése után azonnal látható, de a teljes eredmény csak a bevérzések és a bealvadt vénák felszívódása után látható. Természetes elvárás a hölgyek és urak részéről, hogy alsó végtagjukon a bőr sima és feszes legyen, rajtuk vénatágulat ne legyen. A hagyományos visszérműtét visszaadja az alsó végtagok  simaságát és panaszmentességét, fokozván a fiatalos megjelenést. A korrekció ismét vonzóvá teszi a hölgyek és urak lábát, növelve önbizalmukat.

KI ALKALMAS HAGYOMÁNYOS VISSZÉRMŰTÉTRE ?

  • Egyedülálló vagy összefüggő vénatágulatok az alsó végtagokon.
  • Enyhe vagy erősebb feszülő érzés a tágult vénák körül.
  • Tágult, kanyargós vénák a lábakon.
  • Lába idősebbnek néz ki a problémás vénák miatt.

A hagyományos varicectomia ezek mindegyikén javíthat. A varicectomia nem tud korrigálni minden - a páciens által megálmodott - néha irreális elvárást az alsó végtagokon. Nem lehet mindent ezzel a sebészeti beavatkozással megoldani. Ennek egyrészt a beavatkozás jellege a korlátja, másrészt csak olyan korrekció hajtható végre, mely alkalmas erre az eljárásra. A közepes vagy tágabb vénáknál alkalmazható az eljárás. A hagyományos varicectomia nem oldja meg a pókhálóvénák és az igen kicsi vénák okozta problémákat. Ezeket az elváltozásokat is el lehet tüntetni sclerotherápiával vagy laseres eljárással.

AZ ELSŐ KONZULTÁCIÓ

Konzultáció alkalmával megbeszéljük a problémát és az Ön által kívánt eredményt.  Szóba kerül minden olyan dolog, amely összefüggésbe hozható a választott eljárással és fontos az alsó végtagok kozmetikai beavatkozása szempontjából. Megvizsgáljuk a felületesen és a mélyebben fekvő vénákat ill. az áramlást a mélyvénákban. Felhívjuk a figyelmet a genetikai adottságokra, amelyek befolyásolják a plasztikai beavatkozást. Kitérünk az alsó végtagok bőrének minőségére és színére. Van olyan eltérés és elszíneződés, amelyet a jól elvégzett kezelés sem tud korrigálni. Javaslatot teszünk egyéb szükséges beavatkozásokra, amelyek javítják az alsó végtagok megjelenését. Ezeket általában elkülönítve alkalmazzuk a hagyományos varicectomia elvégzése után: sclerotherápia, laseres varicectomia, bőrkimetszés.
Készítünk pár képet – több irányból - a jelenlegi állapotról. A fotók lehetővé teszik a páciensnek az alsó végtagok több irányból történő vizsgálatát és értékelését. Ha az alsó végtagon egyéb lényeges elváltozások is vannak,  akkor önmagában a hagyományos varicectomia nem elegendő, szükség lehet egyéb beavatkozásokra is. Ezeknek szükségességét Önnel együtt döntjük el.
Információkat kérünk az egészségügyi állapotról, a szedett gyógyszerekről, gyógyszerallergiáról és a korábbi beavatkozásokról, kezelésekről. Nagyon fontos, hogy pontos információt kapjunk minden egészségi problémáról, hogy a beavatkozást  a lehető legnagyobb gondossággal tudjuk megtervezni. A kellő felvilágosítást követő, jól megtervezett kozmetikai beavatkozás biztosítja Ön számára a legnagyobb megelégedettséget.

A HAGYOMÁNYOS VISSZÉRMŰTÉT ISMERTETÉSE

TEENDŐK MŰTÉT ELŐTT

A hagyományos varicectomia műtéte előtt szükség van néhány vizsgálatra: vérvizsgálat, EKG és mellkas RTG. Ezen eredmények birtokában lesz biztonsággal elvégezhető a műtét. Ha Ön dohányzik, aszpirint, egyéb véralvadásgátló gyógyszert vagy más gyulladáscsökkentő tablettát ill. egyéb gyógyszert szed, kérem, jelezze ezt nekünk ! Ezek a szerek fokozhatják a vérzési hajlamot vagy egyéb interakciót okozhatnak az altatás alatt.

MŰTÉTI ELJÁRÁS

Ha Önnek felületes pókháló visszerei is vannak, akkor is először a tágult nagyobb visszereket kell kezelni és csak utána a hajszálereket. A visszérműtét csökkenti a szúrandó vénák számát.  A hagyományos varicectomiát csaknem mindig altatásban végezzük ( válogatott esetben intravénás bódításban és helyi érzéstelenítésben is elvégezhető ) kórházi háttérrel. Az utóbbi két fájdalomcsillapítási eljárás csak egészen kicsi bevatkozásoknál lehetséges. Az Ön biztonsága érdekében az altatásban végzett plasztikai műtét közben monitorral ellenőrizzük szívverését, pulzusát, vérnyomását és vérének oxigéntartalmát.
A hagyományos visszérműtét lágyéki metszését a lágyékhajlatban ejtjük a vena saphena magna beömlésénél. A vena femoralisba való beszájadzásnál levő minden oldalágat lekötünk, hogy elkerüljük a későbbi kiújulás lehetőségét. A vena saphena magnat a beszájadzás előtt kötjük le, hogy ne szűkítse a vena femoralist. Ezt követően metszést ejtünk a belboka előtt és felett, ahol felkeressük a vénát és egy speciális katéterrel megszondázzuk. Ezzel a katéterrel távolítjuk el a tágult, kanyargós vénát. Az eltávolítás vonalába nem eső vénákat kicsi metszésekből húzzuk ki ill. szakítjuk meg.  A korábbi műtéti hegek vagy sérülések gátolhatják a szonda felvezetését. Ekkor néhány segédmetszésre lehet szükség a véna lefutásának megfelelően. Igyekszünk a lehető legkevesebb, rejtett pozíciójú heggel a legjobb eredményt elérni. Minél nagyobb, kanyargósabb és tágultabb vénák vannak, annál nagyobb bevérzések keletkezhetnek, de a megkönnyebbülés is annál nagyobb lesz a műtét után. Tekintettel a hosszabb vénalefutásra és a tágult vénákra, mindig van egy kevés szivárgó utánvérzés és oedéma, amely haematomákat okoz, melyek később szívódnak fel.
A hagyományos varicectomia végén gézlapokkal fedjük a sebeket és feladjuk a választott rugalmas kötést.

TEENDŐK MŰTÉT UTÁN

Helyi érzéstelenítésben vagy intravénás bódításban végzett műtét után haza lehet menni. Ha a műtét altatásban történt, egy éjszakát célszerű a kórházban tölteni. A hagyományos varicectomia után minden esetben pihenés és az alsó végtag maximális kímélete javasolt. A műtétet követő 1-3 nap több kellemetlenséggel járhat, de ez csak átmeneti probléma, melyet az eltávolított véna mentén keletkezett bevérzések okoznak. A rugalmas pólyát II. kompressziós fokozatú rugalmas harisnya is helyettesítheti. Javasolt a kezelt terület hűtése a kezelés napján, amely csökkenti a duzzanatot és az átmeneti kipirulást. Nem szabad a kezelt területet masszírozni ! Már a műtét másnapján fel kell kelni az ágyból és rövid sétákat tenni a szobában, ezzel javítva a keringést. Hosszasan ülni vagy feküdni nem szabad ! Éjszaka célszerű felpolcolt alsó végtagokkal aludni.
A kezdeti elszíneződés és oedéma csak átmeneti és gyorsan megszűnik. Ezek természetes velejárói lehetnek a műtétnek. A keletkezett bevérzések és helyi reakciók mérséklésére javasolt kenőcs vagy krém használata. A varratszedés általában 2 hét után várható. A speciális rugalmas kötés viselése 4 - 6 hétig javasolt. A visszérműtét után 2 hétig ne vezessen autót, 6 hétig tartózkodjon minden megerőltető sporttól és fizikai tevékenységtől ! Kerülni kell a napozást és a szoláriumot ezen időszak alatt ! A kímélő periódus letelte után a hegeket  még sokáig fényvédő krémmel kell kezelni és védeni !
Minden plasztikai beavatkozás után rendszeresen ellenőrzésre kell járni, így a hagyományos varicectomia után is. Ennek rendszeressége függ a beavatkozás jellegétől és a páciens egyéb alkati tényezőitől. Az előírt időpontokban elvégzett controllok alkalmával megvizsgáljuk a műtéti területet és megbeszéljük  a további teendőket. Kérem, ne feledje, ha bármi kérdése vagy problémája van, akkor az előre megbeszélt időponttól függetlenül is keressen bennünket !

LEHETSÉGES SZÖVŐDMÉNYEK

Ha képzett plasztikai sebész hajtja végre a beavatkozást, akkor valószínűleg váratlan események nélkül fog lezajlani a kezelés és a beavatkozás utáni periódus. A hagyományos varicectomiának - mint minden más műtéti beavatkozásnak - lehetnek komplikációi még ideális körülmények között is. Az általában előforduló műtéti szövődményeken ( vérzés és fertőzés ) kívül - melyek igen ritkák -, lehetnek speciális, a visszérműtéttel kapcsolatos szövődmények is: felületes vénagyulladás ( thrombophlebitis ), bevérzések az eltávolított véna mentén.  Ezek megfelelő kompressziós terápiával csökkenthetőek. A jelentősebb bevérzések megelőzését szolgálja a kompressziós kötés valamint a javasolt kenőcs használata a kezelt területen. Egyesek hajlamosak a pigmentációra, mások nem. A pigmentációra hajlamos egyéneknél jelentős százalékban vasraktározási- és szállítási rendellenesség is tapasztalható. A pigmentáció gyakorisága kb. 10 %. Általában nem végleges, de eltarthat 18 hónapig is. A tartós pigmentáció - mely több mint 12 hónapig tart - a betegek kevesebb mint 1-5 %-ánál fordul elő. Arra hajlamos egyénekben követi  a thrombophlebitist. A kezelt ér területén alakulhat ki. Oka: a bőr mélyebb rétegében haemosiderin rakódik le és festi meg a bőrt.
A legmodernebb eszközökkel, anyagokkal és a legkíméletesebb technikával behelyezett varratok esetén is előfordulhat, hogy a heg színe élénk és vörös, tapintata kemény és kissé kiszélesedett lesz. Ez leginkább az egyéni hajlamtól függ, így jelentős egyéni különbségeket mutathat. Ezen elváltozás idővel csökken, így a heg vékonyodik, színe halványodik. Ha ez mégsem következik be, akkor a heget eltávolítjuk és egyéb hegkezelő eljárásokkal kiegészítve kezeljük az új sebet.
A szövődmények megfelelő kezeléssel, beavatkozással leküzdhetők, ill. a bevérzések múltával önmaguktól megszűnnek. Maradandó elváltozást nem okoznak.

EREDMÉNY

Egy megfelelően elvégzett hagyományos varicectomia után megszűnnek a tágult, kanyargós lefutású visszerek és elmúlik az alsó végtag nehézláb érzése.
A hagyományos varicectomia simává, feszesebbé és fiatalosabbá teszi a fáradt alsó végtagot. Indokolt esetben egyéb beavatkozással ( sclerotherápia és bőrkimetszés ) tovább lehet javítani az eredményen. A kezelés eredménye tartós, de arra hajlamos egyéneknél más területeken újabb és újabb vénatágulatok keletkezhetnek. Recidiva alkalmával ismét varikózus vénák jelenhetnek meg az amúgy sikeres műtét és szkleroterápia után. Ilyenkor a vénás betegség tovább romlik. A degeneratív folyamatok és az addig jól működő billentyűk működési zavara miatt megnyílnak ill. kitágulnak az addig zárt ill. kicsi kollaterálisok. A betegség előrehaladott esetében új erek is képződnek.
Ha újabb vénák jelennek meg, akkor helyi laseres varicectomiával vagy sclerotherápiával  meg lehet szünteti az újabb kitágult vénákat.
A gravitáció és a szövetek víztartalmának és rugalmasságának változása, az életkorral összefüggő egyéb változásokkal együtt hatással vannak az alsó végtagok bőrére és a bőr alatti szövetek mennyiségére és minőségére, melyek együttesen befolyásolják az alsó végtagok  vénáit. Ha az évek nyomot hagynak az alsó végtagokon, akkor szükség lehet egyéb beavatkozásokra, amelyek korrigálják ezeket.