Zsírfeltöltés

• Zsírfeltöltés bevezető
• Ki alkalmas zsírfeltöltésre ?
• Az első konzultáció
• A zsírfeltöltés ismertetése
• Lehetséges szövődmények
• Eredmény
• A jövő ...

Plasztikai beavatkozást plasztikai sebész végezzen !
A zsírfeltöltés ( lipofilling ) egy jól ismert és nagyon elegáns minimal invasive sebészeti beavatkozás az esztétikai és helyreállító plasztikai sebészetben, melynek során a leszívott saját zsír egy részét megfelelő előkészítés, „mosás” után a tervezett helyre ültetjük át injekciós feltöltés formájában. A beavatkozás minimális kellemetlenséggel és diszkomfortérzéssel jár. A férfiak és a hölgyek koruk előrehaladtával gyakran küzdenek bőrük elvékonyodásával, kötőszöveteik csökkenésével, melyek következtében szöveteik meglazulnak és megereszkednek. Hasonló problémát okoznak bizonyos betegségek és a túlzott fogyás. Ebbe a problémakörbe sorolhatók még a bőrfelszín és a kültakaró hegesedés okozta felszíni eltérései is. Ezek az elváltozások előnytelen formát kölcsönöznek viselőiknek és rontják megjelenésüket. Természetes elvárás a hölgyek, de a férfiak részéről is, hogy megjelenésük fiatalos, ill. bőrfelszínük sima és egyenletes legyen. A zsírfeltöltés csak a helyi és körülírt lágyrészhiányok, ill. felszíni egyenetlenségek korrekciójára alkalmas. Ez bárhol előfordulhat a testen, de a zsírfeltöltést leggyakrabban az arc és a kézhát megfiatalítására használjuk.
1893-ban történt az első zsírátültetés, lágyrészhiány pótlására. A 80-as évek elején vált biztonságossá és egyre népszerűbbé a zsírszívás, amikor ez még egyet jelentett a fölösleges zsírpárnák megszüntetésével, majd ezt követően indult fejlődésnek a zsírfeltöltés. Napjainkban a zsírfeltöltés újraéledése és rohamosan terjedése a plasztikai sebészet jelenlegi technikai és tudományos fejlődésének tudható be. Századunk kutatásai igazolták, hogy a zsírszövet nagy számban tartalmaz ún. zsír-őssejteket, amiknek kiemelkedő szerepe van a zsírfeltöltés késői, jó eredményében. A zsírszövetben található legnagyobb mennyiségben és legkönnyebben kinyerhető formában az őssejt, melynek mennyisége lényegesen több, mint a csontvelőben levő őssejteké. Az „őssejtterápia” a zsírfeltöltést jelenti a plasztikai sebészetben, mivel a zsír-őssejtek együtt kerülnek átültetésre a zsírsejtekkel. Ezek a zsír-őssejtek saját sejtek, így nem kell félni idegen sejtek szervezetünkbe juttatásától. Az őssejtek hatására kb. 50 ‑ 60% ‑kal nő a saját zsírfeltöltés hosszú távú eredménye és tartóssága, mivel az őssejtek spontán átalakulásra képesek. Segítik az új kapillárisok benövését az átültetett zsírsejtek közé és az új környezetüknek megfelelő szövetekké képesek átalakulni, ezzel pótolva az átültetés során elhalt zsírsejteket egy részét. Több hónappal a zsírfeltöltés után, az őssejtek késői hatásának eredményeként a kezelt terület bőrének minősége szemmel láthatóan javul, a bőrfelszín hidratáltabbá válik és megfiatalodik. Ez legkifejezettebb az arcon és a kézháton.
A zsírsejtek saját testzsírból származnak, így 100 % ‑ban biokompatibilisak, egyszerűen elérhetők, ill. állandóan kéznél vannak, így a zsírfeltöltés könnyen ismételhető. Nem alakul ki allergia, idegentest ‑ reakció, ellenanyag termelődés, kilökődés és nem fordulhat elő kórokozó ( baktérium, vírus, gomba ) átvitel, így nincs szükség érzékenységi tesztre és egyéb óvintézkedésre. A sajátzsírral végzett zsírfeltöltés hasonlóan tartós eredményt biztosít, mint a nem felszívódó töltőanyagok. A zsírral, mint biológiai töltőanyaggal végzett hiánypótlásnak, formai korrekciónak, ill. testfelszíni egyenetlenség korrekciójának az alapelve egyszerű: a test bármely részén feleslegben levő zsírt eltávolítjuk és a test csaknem bármely más területébe visszaültetjük, így a páciens kérésének megfelelően a zsírszívás és az azt követő zsírfeltöltés a testformálás komplex egységét valósítja meg. A testformázás és a bőrfiatalítás együttes eredményeként a zsírfeltöltés egy komoly fiatalító eljárásnak számít. A zsírfeltöltés kiválóan helyettesíteni tudja a felszívódó és a nem felszívódó kémiai töltöanyagokat és az implantátumokat is. Zsírfeltöltésnél nem kerül idegen anyag a szervezetbe, így nem kell számolni az idegen anyag okozta kockázati tényezőkkel és annak lehetséges szövődményeivel. Zsírfeltöltésnél, saját zsírsejtjeink felhasználásával állítjuk helyre a szép és fiatalos testformát és testfelszínt. A zsírfeltöltés egy kiváló és tartós megoldás azon pácienseknek, akik természetes és fiatalos megjelenést szeretnének, de idegenkednek a töltőanyagoktól és az implantátumoktól. Egyaránt alkalmas normál testsúlyú és túlsúlyos páciensek kezelésére is. A sovány pácienseknél is találunk helyi zsírfelesleget, mely felhasználható zsírfeltöltésre, habár ennek mennyisége korlátozott. A zsírfeltöltést gyakorlatilag minden testrészen alkalmazhatjuk, akár egyszerre többön is, de leggyakrabban arcfiatalításra használjuk. Zsírfeltöltéssel eredményesen harcolhatunk a korral összefüggő, öregedési folyamatok ellen. Alkalmazható: ráncfeltöltésre ( nasolabialis-, két szemöldök közötti-, homlokráncokra ), járomívfeltöltésre, arcvolumen pótlásra, hegkorrekcióra, ajakvastagításra, bőrfiatalításra ( arc, kéz ), emlőhelyreállításra, ? mellnagyobbításra ?, fenéknagyobbításra, nagyajakvastagításra, vádlinagyobbításra vagy a testen bárhol volumenpótlásra és alakformálásra is. Nem minden testtájék alkalmas ugyanolyan mértékben a zsírfeltöltésre. Természetesen, mint a legtöbb műtét a zsírfeltöltés is kombinálható egyéb plasztikai beavatkozással.
A zsírszívással több testtájékot érintve térfogatot csökkentünk, míg a zsírfeltöltéssel térfogatot pótolunk, így biztosítva sokkal előnyösebb testformát és testfelszínt. Zsírfeltöltéssel nem csak hiányokat tudunk pótolni, hanem egy adott testrész vagy terület méretét is növelni tudjuk. A has, a derék, a csípő, valamint a comb- és a térdbelső a legkedveltebb zsíradó terület. Az első háromból nagyobb mennyiségű zsírt tudunk nyerni. Nagyobb zsírszívás esetén a páciens megszabadul a felesleges zsírpárnáktól, ugyanakkor a leszívott zsírfelesleg újrahasznosul a zsírfeltöltés alkalmával. Zsírszíváskor rejtett pozícióban, pár milliméteres bőrmetszést ejtünk, majd tumescens technikával érzéstelenítünk. Egy speciálisan kialakított, vékony kanülön keresztül leszívjuk az átültetendő zsírsejteket. Óvatos kanülmozgással és alacsony vakuummal dolgozunk, hogy a zsírssejtek sérülése minimális legyen. Ilyenkor nem alkalmazunk olyan zsírszívásos technikát, ahol a zsírsejtek a leszíváson kívül egyéb hatástól sérülhetnek, pl.: ultrahangos, lézeres vagy injekciós kiegészítő eljárások. A visszatöltendő zsírsejtek vétele, előkészítése beültetésre és a beadása közbeni minél kíméletesebb technika az alapja a hosszan tartó és kiváló eredménynek. A visszaültetendő zsírsejteket megtisztítjuk, majd leszűrjük, hogy eltávolítsuk a nem ‑ használatos szöveteket és anyagokat a zsírsejtek közül, amelyek gátolják az átültetett zsírsejtek megtapadását, ill. segítik azok szétesését. Ezzel a leszívott mennyiség kb. feleződik. Az ily módon megtisztított zsírt kicsi fecskendőkbe töltjük, majd óvatosan, a speciális módon előkészített befogadó szövetekbe fecskendezzük. A zsírfeltöltés mennyisége 25% ‑kal több, mint az elvárt térfogat. A megfelelő mennyiségű zsírfeltöltés után a kezelt területet elsímítjuk, határait elegyengetjük. Ez könnyen megy, mivel testünk saját zsírja lágy, így erőlködés nélkül a megfelelő formára alakítható. Az első pár napban a szabadon átültetett zsírsejtek csak a közvetlen környezetükből kapnak táplálást. Ebből következik, hogy egyszerre csak annyi zsírsejt ültethető át, amennyi a környezetéből megfelelő táplálást képes kapni. A zsírsejtek tartós túlélése és növekedése csak az új kapillárisok kialakulása és a befogadóhelybe való teljes beolvadás után biztos. Ezzel magyarázható a 25% ‑os veszteség. Az ismételt zsírfeltöltés csak az átültetett zsírsejtek teljes megtapadása után következhet. A zsírfeltöltések számát és mennyiségét nemcsak az egyszerre beadható zsírmennyiség korlátozza, hanem elegendő mennyiségű és minőségű adóhelynek kell lennie, megfelelő zsírfelesleggel. Zsírfeltöltéssel végzett plasztikai beavatkozásnál általában 2 vagy annál több kezelésre kell számolni, de nincs szükség évente vagy pár évente elvégzett rendszeres ismétlésre. Kis területek esetén ritkábban, nagyobb zsírfeltöltések esetén gyakrabban kell ismétlésre számítani. A zsírfeltöltés ugyan alkalmanként drágább lehet, mint a típusos, idegen anyaggal végzett feltöltés, de összességében olcsóbb annál. Ha a zsírfeltöltést nagyobb mennyiségben végezzük, akkor már kezelésenként is jobb a megtérülése.
A fentebb leírtakból következik, hogy a zsírfeltöltés nem alkalmas az általános soványság kezelésére, de jól használható a helyi szépséghibák korrekciójára. A zsírszívás után egy rugalmas, erős nyomást biztosító kompressziós ruhát adunk a páciensre. Ez biztosítja a műtéti területen a szövetek legoptimálisabb pozícióban történő letapadását, meggátolva a bevérzések és a nagyobb duzzanatok kialakulását. A zsírfeltöltés helyére nem mindig tudunk kompressziós kötést felhelyezni, ezért ez helyetesíthető ragasztócsíkokkal vagy egyéb szövetbarát rögzítő bandázsokkal. Ha a zsírfeltöltés olyan helyre történik, ahol a beadás helyét egyáltalán nem tudjuk rögzítéssel ellátni, akkor a terület maximális nyugalomba helyezése a legfontosabb ( pl.: szájfeltöltésnél ). Ezzel igyekszünk biztosítani az átültett zsírsejtek helybenmaradását. A zsírszívás és zsírfeltöltés után mindig van egy kevés szivárgó vérzés és oedéma, ezért szükséges a kompresszisó ruha és a rendszeres jegelés. Ezek használatával gyorsabb és biztonságosabb lesz a gyógyulás, csökken a beavatkozás utáni fájdalom. A zsírfeltöltés hatása azonnal látható, de az átmeneti duzzanatok miatt a végleges eredmény csak 3 hónappal később. Az eltávolított és visszatöltött zsírmennyiség hatására a kezelt területeknek összhangba kell kerülniük a környezetükkel. Ha ezt nem tartjuk szem előtt, akkor egyenetlen lesz az eredmény.
A zsírsejtek kb. 75 %-a teljesen „szervül” és úgy viselkedik, mint minden más zsírsejt a testben. Hízáskor a zsírejtek megduzzadnak, fogyáskor zsugorodnak, ill. követik a páciens öregedési folyamait. Természetesen, a hosszútávú eredmény fennmaradásában a befogadó közegben kialakuló szöveti reakcióknak is jelentős szerepük van. Még további vizsgálatokra van szükségesek a pontos hatásmechanizmus megállapításához, hogy a zsírsejtek, a kialakuló fibrosis vagy a jól szerveződő matrix felelős a tartósságért.
A megfelelő indikációval és korrektül kivitelezett zsírfeltöltés biztonságosan és hatékonyan szünteti meg a testkontúr helyi eltéréseit és helyreállítja a fiatalos testformát és testfelszínt. A zsírfeltöltés végleges eredménye a teljes duzzanat megszűnte után látható. A zsírfeltöltés eredménye hosszú ideig tart, amennyiben nem történnek érdemi változások testsúlyában vagy egészségi állapotában. A zsírfeltöltés után ismét fiatalossá, vonzóvá válik a testkontúr és a testfelszín, növelve a hölgyek és urak önbizalmát.

KI ALKALMAS ZSÍRFELTÖLTÉSRE ?

• Rendelkezik megfelelő mennyiségű, felesleges zsírsejttel, akár többszöri zsírfeltöltéshez is.
• Ajkait kicsinek érzi vagy nem elég teltek, kívánatosak.
• Arca beesett, fáradt benyomást kelt.
• Szemkörnyéke „karikás” és sötét tónusú.
• Genetikai adottságai miatt arcán laza és ráncos a bőr.
• Öregedés, fogyás és betegség miatt bizonyos testrészeken meglazult és megereszkedett a bőre.
• Terhesség, szoptatás után meglazult és megereszkedett a bőre.
• A mellből történt csomóeltávolítás után hiány alakult ki.
• Korábban behelyezett szilikon implantátum meggyűrődött és az ún. "wrinkling" jelenség alakult ki.
• Nagyajkai kicsik és lazák.
• Pénisze nem elég vastag.

A zsírfeltöltés eredményét tovább lehet javítani egyéb plasztikai beavatkozásokkal: arcplasztika, homlokplasztika, lézeres arcfiatalítás vagy szemhéjplasztika. Ezeket a beavatkozásokat akár egyszerre is végezhetjük a zsírfeltöltéssel. Nem alkalmas zsírfeltöltésre, akinek általános állapota gyenge vagy olyan betegsége van, amely gátolja a sebgyógyulást.
A zsírfeltöltés nem tud korrigálni minden, a páciens által megálmodott, néha irreális elvárást az arcon vagy a test egyéb részein. Nem lehet mindent műtéttel megoldani. Ennek egyrészt műtéttechnikai korlátai vannak, másrészt csak olyan korrekció hajtható végre, amely illeszkedik a test harmóniájába.

AZ ELSŐ KONZULTÁCIÓ

A konzultáció alkalmával megbeszéljük a problémát és az Ön által kívánt eredményt.  Szóba kerül minden olyan dolog, amely összefüggésbe hozható a zsírszívással és fontos a plasztikai műtét szempontjából. Megbeszéljük, hogy Ön alkalmas-e a zsírfeltöltésre és kiválasztjuk a zsírnyerés helyét. Megvizsgáljuk az alkatot és a testkontúrt. Kiértékeljük az elérhető testformát. Felhívjuk a figyelmet a genetikai adottságokra, melyek megnyilvánulhatnak méretbeli vagy formai különbségekben. Kitérünk a bőr és a kötőszövet minőségére, rugalmasságára. Van olyan testforma ‑ eltérés, amelyet a zsírfelöltés sem tud teljesen korrigálni. A zsírfeltöltés nem tünteti el a terhességi vagy növekedési csíkokat ( striákat ).
Készítünk pár képet – több irányból - a jelenlegi állapotról. A fotók lehetővé teszik a páciens számára testének több irányból történő vizsgálatát és értékelését. Ha a bőr rugalmatlan és jelentősebben megereszkedett, akkor szükség lehet a megnyúlt bőr- és zsírfelesleg sebészi kimetszésére is a zsírfeltöltésen túl. Ez főleg idősebb hölgyek és urak esetében fordul elő.
Információkat kérünk az egészségügyi állapotról, szedett gyógyszerekről, gyógyszerallergiáról és a korábbi beavatkozásokról, kezelésekről. Nagyon fontos, hogy pontos információt kapjunk minden egészségügyi problémáról, hogy a beavatkozást a lehető legnagyobb gondossággal tudjuk megtervezni. A kellő felvilágosítást követő, jól megtervezett zsírfeltöltés biztosítja Ön számára a legnagyobb megelégedettséget.

A ZSÍRFELTÖLTÉS ISMERTETÉSE

A zsírfeltöltés előtt szükség lehet néhány vizsgálatra, ha nagyobb területről tőrténik zsírleszívás: EKG, mellkas RTG és vérvizsgálat. Ezen eredmények birtokában lesz biztonsággal elvégezhető a műtét. Amennyiben csak zsírfeltöltés történik, akkor önmagában diagnosztikai vizsgálatra nincs szükség, hacsak nem indokolja ezt az Ön általános állapota vagy betegsége ( pl.: vérzékeny vagy véraláfutásra hajlamos ). Ha Ön dohányzik, aszpirint, egyéb véralvadásgátló gyógyszert vagy más gyulladáscsökkentő tablettát, ill. egyéb gyógyszert szed, kérem, jelezze ezt nekünk ! Ezek a szerek fokozhatják a vérzési hajlamot vagy egyéb interakciót okozhatnak az altatás alatt.
 

A „testszobrászat” csaknem mindig helyi érzéstelenítésben történik kis terület esetén. Ha a leszívandó, ill. a beadandó zsírmennyiség túl sok, akkor altatásban vagy vénás bódításban végezzük a zsírfeltöltést. Az Ön biztonsága érdekében az altatásban végzett plasztikai műtét közben monitorral ellenőrizzük szívverését, pulzusát, vérnyomását és vérének oxygéntartalmát. Antibiotikum védelemben operálunk az Ön minél nagyobb biztonsága érdekében. Időtartama változó, de általában 1 ‑ 2 óra, mely függ a kezelt területek számától és nagyságától. Zsírszívás alkalmával pár milliméteres bőrmetszésen keresztül egy speciális oldattal érzéstelenítjük a műtéti területet ( az adó- és a kapó területet is ). Ez a tumescens technika. Lehetővé teszi nagyobb mennyiségű zsírszövet probléma nélküli eltávolítását a mélyebb és a felületesebb rétegekből is. A műtéti metszést rejtett pozícióban ( bőrredőben vagy egy testkontúr vonalában ) végezzük, így a teljes gyógyulás után alig látszik. A visszatöltendő zsírt zsírszívással nyerjük ki egy speciálisan kialakított, vékony és tompa kanülön keresztül. Óvatos kanülmozgással és alacsony vakuummal távolítjuk el a zsírfeltöltésre leszívandó zsírsejteket. Ez a technika biztosítja a legnagyobb precizitást és a legkevésbé traumatizálja a zsírssejteknek. A visszatöltendő zsírsejtek vétele, előkészítése beültetésre és a beadása közbeni minél kíméletesebb technika alapja a hosszan tartó, kiváló eredménynek. Klinikánk a Coleman által kidolgozott metódust követi, mely időigényesebb, de az eredmény szempontjából sokkal precízebb és tartósabb. A visszaültetendő zsírt lehet óvatosan centrifugálni vagy még kíméletesebben ülepíteni, ill. kíméletesen átmosni, majd leszűrni. Ezekkel az eljárásokkal eltávolítjuk a nem ‑ használatos szöveteket és anyagokat a zsírsejtek közül, amelyek gátolják az átültetett zsírsejtek anyagcsere ‑ folyamatait, így azok megtapadását gátolják, ill. segítik a zsírsejtek szétesését. Ezzel a leszívott mennyiség mérete kb. feleződik. Az ülepített és tisztított zsírt több kicsi steril fecskendőbe töltjük. Ezt követően apró ( 1 – 2 mm ) nyílásokat ejtünk a kezelendő területen, rejtett pozícióban ( bőrredőben vagy esztétikai határon ), így a teljes gyógyulás után alig látszanak hegeink. A kicsi nyílásokon keresztül, több irányban egy nagyon vékony, de tompa végű kanüllel sok apró járatot készítünk a kezelendő területben. A csatornácskák hosszát, irányát és mélységét a kezelendő terület helye és jellege, a takaró bőr minősége határozza meg. A tisztított zsírt óvatosan, kicsi adagokban fecskendezzük be az előre elkészített járatokba, a kanül folyamatos mozgatása közben. Különös gonddal járunk el, ha a zsírfeltöltés helyén túl vékony a bőr és a bőr alatti szövet. Ezeken a helyeken ( szemkörnyék, száj ) még fontosabb a megfelelő mennyiség és mélység alkalmazása, hogy ne legyen látható, sőt tapintható sem az átültett zsír. Zsírfeltöltés során az átültetett zsírsejteket befogadja a szervezet és azok beépülnek új helyükre. Az átültetett zsírsejtek egy része felszívódik, ezért kb. 25 %-kal több zsírt kell átültetni, mint amennyi szükséges. A felszívódás mértéke sok tényezőtől függ: a páciens korától, a tápláltságától, az anyagcsere folyamataitól, a dohányzási és gyógyszerszedési szokásaitól; az adóhely adottságaitól; a zsírsejtek nagyságától; a zsírszívás technikájától; a befogadó terület adottságától, helyétől, vérellátásától és előkészítésétől és a beültetés technikájától. A zsírsejtek túlélése szempontjából legfontosabb a zsírsejtek minél finomabb kinyerése, az atraumatikus előkészítése a betöltéshez és a gondos beültetés. Kisebb méretű zsírsejtcsoportok túlélése és megtapadása a legbiztonságosabb a környező szövetekkel való jó érintkezése miatt, mivel ezek bekapcsolódása a keringésbe és a táplálásba a leggyorsabb. Minél jobb a befogadó terület vérellátása, annál eredményesebb a szervülés. Az átültetésre kerülő zsírsejtek közül, amelyek nem kapnak megfelelő vérellátást, azok elhalnak és felszívódnak, majd a későbbiekben elmeszesedhetnek. Nagyobb zsírsejtcsoportok esetén a centrumban levő zsírsejtekkel ez történik. Az első pár napban a szabadon átültetett zsírsejtek csak a közvetlen környezetükből kapnak táplálást. A közéjük benövő, új kapillárisok kialakulása a 3 ‑ 4. naptól várható. Ebből következik, hogy egyszerre csak annyi zsírsejt ültethető át, amennyi a környezetéből megfelelő táplálást ( oxygén és tápanyag ) képes kapni. A megfelelő mennyiségű zsírfeltöltés után a kezelt területet elsímítjuk, határait elegyengetjük. A zsírsejtek tartós túlélése és növekedése csak az új kapillárisok kialakulása és a befogadóhelybe való teljes beolvadása után biztos. A zsírfeltöltés ismétlése csak ezután következhet. A zsírfeltöltések számát és mennyiségét nemcsak az egyszerre beadható zsírmennyiség korlátozza, hanem elegendő mennyiségű és minőségű adóhelynek kell lennie, megfelelő zsírfelesleggel. Zsírfeltöltéssel végzett plasztikai beavatkozásnál általában 2 vagy annál több kezelésre kell számolni, de nincs szükség évente vagy pár évente elvégzett rendszeres ismétlésre. Kis területek esetén ritkábban, nagyobb zsírfeltöltések esetén gyakrabban kell ismétlésre számítani. A plasztikai beavatkozás után egy rugalmas, erős nyomást biztosító kompressziós ruhát adunk a páciensre, amelyet minimum 2-4 hétig viselnie kell. Ez biztosítja a műtéti területen a szövetek legoptimálisabb pozícióban történő letapadását, meggátolva a bevérzések és a nagyobb duzzanatok kialakulását. A zsírfeltöltés helyére nem mindig tudunk kompressziós kötést felhelyezni, ezért ez helyetesíthető ragasztócsíkokkal vagy egyéb szövetbarát rögzítő bandázsokkal. Ha a zsírfeltöltés olyan helyre történik, ahol a beadás helyét egyáltalán nem tudjuk rögzítéssel ellátni, akkor a terület maximális nyugalomba helyezése a legfontosabb ( pl.: szájfeltöltésnél ). Ezzel igyekszünk biztosítani az átültetett zsírsejtek helybenmaradását. A zsírszívás és zsírfeltöltés után mindig van egy kevés szivárgó vérzés és oedéma, ezért is szükséges a kompressziós ruha és a rendszeres jegelés. Ezek használatával gyorsabb és biztonságosabb lesz a gyógyulás, csökken a zsírszívás utáni fájdalom.
 

Altatásban történt műtét után egy éjszakát célszerű a kórházban, klinikán tölteni. Ha a műtét intravénás bódításban vagy helyi érzéstelenítésben történt, akkor haza lehet menni a műtét végeztével. A zsírfeltöltés után minden esetben pihenés és a műtéti terület maximális kímélete javasolt. A műtétet követő 1-3 nap több kellemetlenséggel járhat, de ez csak átmeneti probléma, melyet a kezelt területek tompa, feszítő hatása okoz. Ekkor sok pihenés, kevés mozgás javasolt, de az állandó fekvés tilos ! A kezdeti elszíneződés és oedéma csak átmeneti és gyorsan megszűnik, amennyiben mégis elhúzódnak ezek a tünetek, akkor is megszűnnek legkésőbb 14 nappal a zsírfeltöltés után. Ezek természetes velejárói lehetnek a műtétnek. Jegeléssel a duzzanat és a fájdalam csökkenthető, ill. minimálisra csökkenthetjük a gyulladás kialakulásának lehetőségét. A bőrelszíneződés alapozó krémmel eltakarható, így gyorsabban vissza lehet térni a mindennapokba. A varratszedés általában 1 - 2 hét után várható. Tilos a zsírfeltöltés helyének durva maszírozása vagy az igen erős arcmimika: nagy falatok harapása, erős nevetés vagy gesztikulálás ! A speciális kompressziós ruha viselése 2 - 4 hétig javasolt. 6 hétig tartózkodjon minden megerőltető sporttól és fizikai tevékenységtől ! Kerülni kell a napozást és a szoláriumot ezen időszak alatt ! A kímélő periódus letelte után a hegeket még sokáig fényvédő krémmel kell kezelni és védeni !
Nagyobb területen végzett, nagyobb mennyiségű zsírfeltöltés esetén a változások 80 %-a már 3 héttel később látható, de a végleges eredmény csak 3 hónappal később. Ha szükséges, akkor ezen időszak végén tervezhetjuk a következő zsírfeltöltést.
Minden plasztikai beavatkozás után rendszeresen ellenőrzésre kell járni, így a zsírfeltöltés után is. Ennek rendszeressége függ a beavatkozás jellegétől és a páciens egyéb alkati tényezőitől. Az előírt időpontokban elvégzett controllok alkalmával megvizsgáljuk a műtéti területet és megbeszéljük a további teendőket. Kérem, ne feledje, ha bármi kérdése vagy problémája van, akkor az előre megbeszélt időponttól függetlenül is keressen bennünket !

LEHETSÉGES SZÖVŐDMÉNYEK

Ha képzett plasztikai sebész hajtja végre a műtétet, akkor valószínűleg váratlan események nélkül fog lezajlani az operáció és a gyógyulási idő. A zsírfeltöltésnek, mint minden más műtéti beavatkozásnak lehetnek komplikációi még ideális körülmények között is. Az általában előforduló műtéti szövődményeken ( vérzés, fertőzés, trombózis és embólia ) kívül - melyek igen ritkák -, lehetnek speciális, a zsírfeltöltéssel kapcsolatos szövődmények is. A leszívott és feltöltött terület érzékenysége átmenetileg változhat. Ez pár nap alatt megszűnik, normalizálódik. A bevérzés elnyújthatja a felépülési időt, sőt súlyosabb esetben fertőzést is okozhat. Fertőzésveszélyt okozhat még a bőr vagy a nyálkahártya megsérülése zsírfeltöltés közben. Ennek veszélye kifejezettebb a nyálkahártyánál. Az adóterületen apró egyenetlenségek keletkezhetnek, ha sok zsírszövetet távolítottunk el vagy agresszív zsírleszívást végzünk. Ez leginkább a műtéti terület hegesedésének következtében alakul ki, melyet fokozhat nagyobb mértékű hízás vagy fogyás. Az egyenetlenségek az oedéma és a bevérzések eltűnése után jelentősen csökkennek, de ha még marad vissza egy kevés, akkor azt egy kis utókorrekcióval meg lehet szüntetni. Zsírfeltöltés alkalmával a leggyakoribb szövődmény az alul- vagy túlkorrekció. Alulkorrekciónál kevés zsírt ültetünk át vagy sok zsírsejt szívódik fel a beavatkozás után. Ez nemcsak a várt eredmény csökkenését, hanem aszimmetriát is okozhat. Az alulkorrekciót és az aszimmetriát könnyebb korrigálni, mint a túlkorrekciót. Alulkorrekció vagy aszimmetria esetén a megfelelő várakozási idő eltelte után, ismételt zsírfeltöltéssel korrigálunk. A következő zsírfeltöltéssel érdemes 3 ‑ 6 hónapot várni, mivel több hónap szükséges az átültett zsírsejtek jótékony, a bőr megjelenésében és állagában kifejtett hatásának kialakulásához. A túlkorrekció sem mindig igazi pobléma. Emlékezzünk, hogy az átültett zsírennyiség kb. 25% ‑a beadást követen felszívódik, így helyreállhat az optimális állapot. Amennyiben a türelmi idő letelte után is soknak érezzük a beadott zsírmennyiséget, akkor azt zsírszívással tudjuk megkisebbíteni. Nagyobb mennyiségű zsírfeltöltés alkalmával már előfordulhat megtapadási, elmozdulási vagy akár szövetelhalási probléma is. Ez az elért eredmény csökkenésében vagy tapintható, ill. látható egyenetlenségekben nyilvánul meg. Ezek jelentős része magától, spontán rendeződik. Amennyiben az elváltozások a teljes gyógyulás lezajlása után is megmaradnak, akkor ezeket egy következő kicsi korrekciós beavatkozással szüntetjük meg. Amikor a zsírfeltöltés helyén túl vékony a bőr és a bőr alatti szövet, akkor még óvatos zsírfeltöltés esetén is előfordulhat, hogy apró csomók tapinthatók a zsírfeltöltés helyén. Ez leginkább a szemkörnyékre és a szájra jellemző. Ekkor legokosabb a türelmes várakozás, mivel ezek csak átmenetiek és a terület vékony fedőrétege miatt érezzük komolyabbnak a problémát. Ezzel ellentétes probléma, amikor heges területet kezelünk zsírfeltöltéssel. Ilyenkor előfordulhat, hogy a beültetett zsír kimozdul a kisebb ellenállású terület felé, a rigid heg alól. Amennyiben ez nem rendeződik a beadást követő 4 héten belül, akkor óvatos maszírozással próbáljuk a helyére visszamozgatni a zsírsejteket. Heges területbe történő zsírfeltöltés alkalmával fordulhat elő a bőr alatti, ill. a mélyebben fekvő nemesebb képletek sérülése: idegek, erek, nyirokerek vagy izmok. A hegesedés hatására ezek a képletek eredeti anatómiai helyüktől távol, ill. szokatlan helyen fordulhatnak elő. Ilyenkor tompa végű kanüllel végezzük a zsírfeltöltést és igen óvatos preparálást alkalmazunk.
Az egyik legritkább, de legsúlyosabb szövődmény az érbe való zsírbetöltés = zsírembólia, amely különösen a szemkörnyéken okozhat komoly, akár maradandó látásproblémát. Ennek elkerülése végett tompa végű kanüllel és a kanül végének állandóan mozgatásával végezzük a zsírfeltöltést. Zsírfeltöltés közben a kanül végének pozícióját gyakran ellenőrizzük.
A legmodernebb eszközökkel, anyagokkal és a legkíméletesebb technikával behelyezett varratok esetén is előfordulhat, hogy a heg színe élénk és vörös, tapintata kemény és kissé kiszélesedett lesz. Ez leginkább az egyéni hajlamtól függ, így jelentős egyéni különbségeket mutathat. Ezen elváltozás idővel csökken, így a heg vékonyodik, színe halványodik. Ha ez mégsem következik be, akkor a heget eltávolítjuk és egyéb hegkezelő eljárásokkal kiegészítve kezeljük az új sebet.
A szövődmények megfelelő kezeléssel, beavatkozással lekűzdhetők, ill. korrigálhatók, így a műtét végső eredményére nincsenek hatással, vagy alig befolyásolják azt.

EREDMÉNY

A zsírfeltöltés alkalmával a test más területén feleslegben levő zsírsejteket távolítunk el és ültetjük át térfogatpótlás, formakorrekció és fiatalítás céljából. A korábban kidobásra kerülő zsírsejteket hasznosítjuk, így komplex alakformálást végzünk: a zsírszívás megszünteti az előnytelen zsírpárnákat, ezáltal helyreállítja a formásabb és karcsúbb testkontúrt, míg a zsírfeltöltés korrigálja a hiányokat és revitalizál. A zsírfeltöltés magabiztosabbá teszi a hölgyeket vagy az urakat és visszaadja önbizalmukat, idegen anyag felhasználása nélül. Az eredményt tovább lehet javítani egyéb plasztikai beavatkozásokkal: arcplasztika, homlokplasztika, lézeres arcfiatalítás vagy szemhéjplasztika. Ezeket a beavatkozásokat akár egy ülésben is el lehet végezni a zsírfeltöltéssel. A zsírfeltöltés eredménye hosszú ideig tart, amennyiben nem történnek érdemi változás testsúlyában vagy egészségi állapotában. Idősebb pácienseknél a nagyobb mennyiségű zsírfeltöltés esetén, ill. akik dohányoznak, vagy sokat sportolnak nem annyira tartós az eredmény. Ugyancsak gyorsabban felszívódik az átültetett zsír azokról a helyekről, ahol nagyon jó a keringés és gyakori, rendszeres mozgások vannak. A nagymértékű hízás vagy fogyás és a terhesség hatással van az egész test zsírtartalmára, így nem lehet biztonsággal megmondani a zsírlerakódás, ill. zsírfelszívódás helyét és mértékét. Ha az eltelt évek és a fogyás ismét nyomott hagynak a korábban panaszt okozó területeken, akkor szükség esetén zsírfeltöltés ismételt.

A JÖVŐ …

A klinikai tesztelés fázisában van a saját felnőttkori őssejtekkel dúsított zsírátültetés. Különválasztják az átültetésre alkalmas zsírsejteket és a zsírsejtek közül kiszűrik a felnőttkori zsír-őssejteket egy speciális berendezés segítségével. A szétválogatott saját őssejtekből őssejt-koncentrátumot készítenek, melyet a saját zsírsejtek közé keverve használják fel az átültetés alkalmával. Ezzel több, mint 50%-kal nő a zsírfeltöltés hosszú távú eredménye, mivel az őssejtek átültetés után spontán átalakulásra képesek és az új környezetnek megfelelő szövetekké alakulnak. Bár az alapkutatások biztatóak, de a tudomány még gyermekcipőben jár ezen a területen. Habár az erre szakosodott cégek a zsírszövetből kivont kötőszöveti őssejteket, hasonlón a köldökzsinórvérből nyert magzati őssejtekhez, lefagyasztva tárolják, hogy esetleg évekkel később fel lehessen használni korrekciós vagy akár esztétikai beavatkozásokhoz. De nemcsak az őssejteket, hanem a zsírsejteket is le lehet fagyasztani ‑ 30°C-ra, a későbbi felhasználás reményében. A lassú lefagyasztással és felolvasztással biztosítható a zsírsejtek túlélése. Reméljük, a későbbi kutatások még nagyon sok lehetőséget tartogatnak a plasztikai sebészet számára, habár ezzel párhuzamosan számos jogi és etikai akadályt még rendezni kell az őssejtkezelésekkel kapcsolatban.