A sclerotherapia igen gyakran alkalmazott nem sebészi, kozmetikai beavatkozás. Az egészen kicsi, felületesen a bőrben normálisan is meglévő kapillárisok kitágulnak és láthatóvá válnak. Ilyenkor alakulnak ki a póknaevusok, teleangiectasiák, apró piros foltok a bőrben és egyedülálló vagy összefüggő vénatágulatok. Az idő előrehaladtával ezek a kapillárisok tovább tágulnak és újabb és újabb tágult vénák jelennek meg. A vénák számuk fokozódásával összeolvadnak és lassan kiemelkednek a körülöttük lévő bőrről. Amikor ezt a növekedési fázist elérik, már panaszt, fájdalmat is okoznak. Ez a folyamat mindenkinél más – más életkorban kezdődik és változó sebességgel halad előre. Vannak olyan hölgyek és urak, akiknél ez már igen fiatal korban jelentkezik. A sclerotherapia minden felnőttnél alkalmazható, akinél már megjelentek ezek a tágult kapillárisok, de még nem érettek a hagyományos visszérműtétre.
A sclerotisatio alkalmával a kezelt vénaszakasz teljesen elzáródik. A vénában megszűnik a keringés és idővel felszívódik. Nagy, kiterjedt varicositas esetén több alkalommal történik a beavatkozás, mivel a gyógyszer beadható mennyiségének van felső határa. Ezt a páciens érdekében be kell tartanunk. Bármilyen sclerotizáló anyagot is alkalmazunk, tudni kell, hogy a kezelés tüneti. A kiváltó okokat nem szüntetjük meg, de megszüntetjük a tágult vénát és a panaszt, amit okozott. Az idő múltával más helyen újabb vénatágulatok keletkezhetnek, de ezeket is eredményesen lehet kezelni sclerotizálással. A páciensek egyéni érzékenysége igen változó a beadáskor jelentkező enyhe, ill. közepes fájdalomra. A kezelés alkalmával egy steril gyulladást okozó anyagot fecskendezünk a vénákba, melynek hatására a vénák elzáródnak és felszívódnak idővel. A kezelés végén a vénák - melyek teljesen kiürültek - nyomtalanul megszűnnek. Amelyekbe a vér visszafolyt és elég sclerotizáló anyag maradt bennük, azok bealvadnak. Ezek a bealvadt vénák kezdetben fájdalmasak lehetnek, majd az idő múlásával felszívódnak és nyomtalanul eltűnnek. Nagyobb érgomolyagok esetén a periférián felhígul az anyag és itt ismétlés válhat szükségessé. A beadást követően egy 30 perces séta javasolt, majd a páciens azonnal visszatérhet a mindennapi tevékenységéhez rugalmas pólyával az alsó végtagján. A kezelés újabb vénák megjelenésekor ill. a perifériákon megmaradó tágult vénák esetén biztonságosan ismételhető. A kezelés eredménye a kozmetikai beavatkozás elvégzése után azonnal látható ill. a teljes eredmény a bealvadt vénák felszívódása után. Természetes elvárás a hölgyek és urak részéről, hogy alsó végtagjukon a bőr sima és feszes legyen, rajtuk vénatágulatok ne legyenek. A sclerotherapia visszaadja az alsó végtagok  simaságát és panaszmentességét fokozva a fiatalos megjelenést.

A sclertherapia ezek mindegyikén javíthat. Az injekciós kezelés nem tud korrigálni minden, a páciens által megálmodott, néha irreális elvárást az alsó végtagokon. Nem lehet mindent ezzel a nem sebészeti beavatkozással megoldani. Ennek egyrészt a beavatkozás jellege a korlátja, másrészt csak olyan korrekció hajtható végre, mely alkalmas az injekciós kezelésre. A közepes vagy tágabb vénák már nem alkalmasak sclerotherapiára, ilyenkor jön szóba a laseres visszérműtét. A sclerotherapia önmagában nem oldja meg az igen tág vénák okozta problémákat. Ezeket az elváltozásokat is el lehet tüntetni, de csak hagyományos vagy laseres varicectomiával.

 

Konzultáció alkalmával megbeszéljük a problémát és az Ön által kívánt eredményt.  Szóba kerül minden olyan dolog, amely összefüggésbe hozható az injekciós kezeléssel és fontos az alsó végtagok kozmetikai beavatkozása szempontjából. Megvizsgáljuk a felületesen és a mélyebben fekvő vénákat ill. az áramlást a mélyvénákban. Felhívjuk a figyelmet a genetikai adottságokra, amelyek befolyásolják a plasztikai beavatkozást. Kitérünk az alsó végtagok bőrének minőségére és színére. Van olyan eltérés és elszíneződés, amelyet a jól elvégzett kezelés sem tud korrigálni. Javaslatot teszünk egyéb szükséges beavatkozásokra, amelyek javítják az alsó végtag megjelenését. Ezeket általában elkülönítve alkalmazzuk az injekciós kezeléstől: hagyományos vagy laseres varicectomia, bőrkimetszés.
Készítünk pár képet – több irányból - a jelenlegi állapotról. A fotók lehetővé teszik a páciensnek az alsó végtagok több irányból történő vizsgálatát és értékelését. Ha az alsó végtagon egyéb lényeges elváltozások is vannak,  akkor önmagában a sclerotherapia nem elegendő, szükség lehet egyéb beavatkozásokra is. Ezeknek szükségességét Önnel együtt döntjük el.
Információkat kérünk az egészségügyi állapotról, a szedett gyógyszerekről, gyógyszerallergiáról és a korábbi beavatkozásokról, kezelésekről. Nagyon fontos, hogy pontos információt kapjunk minden egészségügyi problémáról, hogy a beavatkozást  a lehető legnagyobb gondossággal tudjuk megtervezni. A kellő felvilágosítást követő, jól megtervezett kozmetikai beavatkozás biztosítja Ön számára a legnagyobb megelégedettséget.

 

Ha Ön dohányzik, aszpirint, egyéb véralvadásgátló gyógyszert, vagy más gyulladáscsökkentő tablettát, ill. egyéb gyógyszert szed, kérem jelezze ezt nekünk ! Ezek a szerek fokozhatják a vérzési hajlamot vagy egyéb interakciót okozhatnak a beavatkozás alatt.

AZ ELJÁRÁS

 

A sclerotherapia nem igényel érzéstelenítést, enyhe, néha közepes fájdalommal jár. Ha Önnek tágult visszerei is vannak, akkor először azokat kell kezelni és csak utána a hajszálereket. A hagyományos vagy laseres visszérműtét csökkenti a szúrandó vénák számát.
A kezelés célja a vénafal legbelső részének maximális roncsolása, minimális sclero-thrombus képződéssel, amely a vénák fibrózisához ( megszűnéséhez ) vezet. Ideális esetben a kezelt vénaszakasz teljesen elzáródik, majd felszívódik. A sclerotizáló anyagot egy vékony tűvel juttatjuk a véna belsejébe, majd fecskendezzük szét az értörzsbe. A szúrások helyeit egy-egy nyomókötéssel látjuk el.

 

 

A sclerotherapia után minden esetben - közvetlenül a kezelés után - 30 perces séta javasolt a mélyvénás keringés fokozása céljából ! A beavatkozás után két napig pihenés és maximális kímélet javasolt rugalmas pólya viselésével. A rugalmas pólyát II. kompressziós fokozatú rugalmas harisnya is helyettesítheti. Javasolt a kezelt terület hűtése a kezelés napján, amely csökkenti a duzzanatot és az átmeneti kipirulást. Nem szabad a kezelt területet masszírozni ! A befecskendezett anyag roncsolja a véna falát, ezért a szúrások helyén apró bevérzések és duzzanatok alakulhatnak ki.  A keletkezett bevérzések és helyi reakciók mérséklésére javasolt a kenőcs vagy krém használata. A beavatkozást követő 1 - 2 nap több kellemetlenséggel járhat, de ez csak átmeneti probléma, melyet a fentebb leírt elváltozások okoznak. A kezdeti elszíneződés és oedéma csak átmeneti és gyorsan megszűnik. A beavatkozás hegek keletkezésével nem jár.
A plasztikai beavatkozás után 1 hétig tartózkodjon minden megerőltető sporttól és fizikai tevékenységtől ! Kerülni kell a napozást és a szoláriumot ezen időszak alatt !
Minden plasztikai beavatkozás után rendszeresen ellenőrzésre kell járni, így a sclerotherápia után is. Ennek rendszeressége függ a beavatkozás jellegétől és a páciens egyéb alkati tényezőitől. Az előírt időpontokban elvégzett controllok alkalmával megvizsgáljuk a műtéti területet és megbeszéljük  a további teendőket. Kérem, ne feledje, ha bármi kérdése vagy problémája van, akkor az előre megbeszélt időponttól függetlenül is keressen bennünket !

 

Ha képzett plasztikai sebész hajtja végre a beavatkozást, akkor valószínűleg váratlan események nélkül fog lezajlani a kezelés és a beavatkozás utáni periódus. A sclerotherapiának - mint minden más műtéti beavatkozásnak - lehetnek komplikációi még ideális körülmények között is. Az általában előforduló műtéti szövődményeken ( vérzés és fertőzés ) kívül - melyek igen ritkák -, lehetnek speciális, a sclerotherápiával kapcsolatos szövődmények is. Felületes vénagyulladás ( thrombophlebitis ) az üres véna technikával ( megfelelő kompresszióval ) nem alakul ki. Ha a kezelt érszakaszba egy kevés vér visszaszivárog, abból a vénán belül thrombus keletkezik és gyulladást okozhat. Ennek megelőzését szolgálja a kompressziós kötés valamint a javasolt kenőcs használata a kezelt területen. Egyesek hajlamosak a pigmentációra, mások nem. A pigmentációra hajlamos egyéneknél jelentős százalékban vasraktározási- és szállítási rendellenesség is tapasztalható. A pigmentáció gyakorisága kb. 10 %. Általában nem végleges, de eltarthat 18 hónapig is. A tartós pigmentáció - mely több mint 12 hónapig tart - a betegek kevesebb mint 1-5 %-ánál fordul elő. Ez a színeltérés az arra hajlamos egyénekben követi  a thrombophlebitist. A kezelt ér területén alakulhat ki. Oka: a bőr mélyebb rétegében haemosiderin rakódik le és festi meg a bőrt. Arra érzékeny egyénekben átmeneti reakciók alakulhatnak ki: collapsus, szédülés, hányinger, látási zavarok vagy fémes ízérzés.
Mint minden gyógyszernél, az arra hajlamos embereknél érzékenységi reakció léphet fel. Allergia esetén enyhe helyi reakció léphet fel: bőrpír az injekciózás körül. Átmeneti zsibbadtság, duzzanat, elszíneződés és égő érzés a beadás helyén. Ilyenkor azonnal abbahagyjuk a kezelést és allergiaellenes kezelést alkalmazunk. Ha elmozdul vagy korán eltávolításra kerül a rugalmas pólya és a beadott anyag meggyűlik a beadás helyén, akkor bőrelhalást okozhat. Ez a bőr szúrás körüli kicsi területét érinti, de gyógyulása elhúzódó.
Mélyvénás thrombozistól és embóliától nem kell tartani, mert a megfelelő beadás és kompresszió esetén a vénafal teljesen összenyomódik – a vér kiürül belőle -, benne thrombus nem keletkezik. Csak a vénafal fibrózisa jön létre, amely igen erősen kötődik az érfalhoz, így igen stabil. Amennyiben mégis sclerotizáló anyag jut a mélyvénába, akkor sem lesz baj,  mivel a mélyvénában sokkal nagyobb az áramlás, mint a kicsikben és az anyag gyorsan felhígul. A felhígult anyag nem képes bajt okozni a véna falán. Nagyon fontos a beadást követő 30 perces séta, mely fokozza a keringést a mélyvénában.
Igen kis százalékban előfordult a kezelés nem teljes hatásossága.
A szövődmények megfelelő kezeléssel, beavatkozással leküzdhetők ill. a bevérzések múltával önmaguktól megszűnnek. Maradandó elváltozást nem okoznak.

 

Egy megfelelően elzárt, elhegesedett véna nem tud újra kinyílni és ismét tággá válni. Ha újabb vénák jelennek meg, akkor meg kell ismételni az injekciózást. A vénák ismételt megjelenésének két oka lehet rekanalizáció és recidiva.
Rekanalizáció az injekciózás után röviddel megtörténhet. A nem megfelelő szklerózis alkalmával a kezelt véna falának belső részén nem volt teljes a roncsolás. A nem sérült, ép sejtek miatt keletkezik újra a lumen. Ha nagy thrombus keletkezett a vénán belül, akkor nem volt elégséges a kompresszió. A keletkezett nagy thrombus idővel összemegy, összeszűkül. Benne csatornák és repedések képződnek Ezek az okok vezethetnek a rekanalizációhoz.
Recidiva alkalmával ismét varikózus vénák jelenhetnek meg az amúgy sikeres műtét és sclerotherapia után. Ilyenkor a vénás betegség tovább romlik. A degeneratív folyamatok miatt megnyílnak ill. kitágulnak az addig zárt ill. kicsi oldalágak. A betegség előrehaladott esetében új erek is képződnek.
Ha rekanalizálás vagy recidiva alakult ki, akkor meg kell ismételni a kezelést.
A sclerotherapia simává, feszesebbé és fiatalosabbá teszi a fáradt alsó végtagot. Indokolt esetben egyéb beavatkozásokkal ( hagyományos vagy laseres varicectomia és bőrkimetszés ) még tovább lehet javítani az eredményen. Az injekciós plasztikai beavatkozás magabiztosabbá teszi a hölgyeket és urakat. A kezelés eredménye tartós, de arra hajlamos egyéneknél más területen újabb és újabb vénatágulatok keletkezhetnek. Ezeknél a kezelés ismételhető. A gravitáció és a szövetek víztartalmának és rugalmasságának változása, az életkorral összefüggő egyéb változásokkal együtt hatással vannak az alsó végtagok bőrére és a bőr alatti szövetek mennyiségére és minőségére, melyek együttesen befolyásolják az alsó végtagok  vénáit. Ha az évek nyomot hagynak az alsó végtagokon, szükség lehet egyéb beavatkozásokra, amelyek korrigálják az évek okozta nyomokat.
 

A varicectomia igen gyakran alkalmazott sebészi beavatkozás. Az idő előrehaladtával a meglévő vénák kitágulnak és újabb és újabb tágult vénák keletkeznek. A vénák - számuk fokozódásával - összeolvadnak és lassan kiemelkednek a körülöttük lévő bőrből. Műtét előt: VSM és oldalági vénatágulatokAmikor ezt a növekedési fázist elérik, már panaszt, fájdalmat is okoznak. Ez a folyamat mindenkinél más – más életkorban kezdődik és változó sebességgel halad előre. Vannak olyan hölgyek és urak, akiknél ez már igen fiatal korban megjelenik. Gyakrabban jelentkezik azoknál a hölgyeknél, akik fogamzásgátló tablettát szednek ill. a családjukban is előfordult már a visszérbetegség. A hagyományos varicectomia minden felnőttnél alkalmazható, akinél nincs ellenjavallata a beavatkozásnak.
A hagyományos varicectomia alkalmával a kezelt vénaszakaszt eltávolítjuk vagy a folytonosságát megszakítjuk. Évekkel a műtét után ( Jobb oldalo: 1,5 év; Bal oldal: 2 év )Az eltávolított véna megszűnik ill. a megszakított vénában megszűnik a keringés és ez idővel felszívódik. Kétoldali visszeresség esetén két alkalommal történik a beavatkozás, mivel egyszerre csak az egyik végtagot operáljuk, hogy maradjon egy terhelhető oldal. Ezt a páciens érdekében be kell tartanunk. Az idő múltával más helyeken újabb vénatágulatok keletkezhetnek, melyeket az addig zárt billentyűk tönkremenetele okozza az arra hajlamos egyénekben. Ezeket is eredményesen lehet kezelni ismételt beavatkozással. A páciensek egyéni érzékenysége igen változó a beavatkozás után keletkező enyhe ill. közepes fájdalomra. A megszakított, de bealvadt véna kezdetben akár fájdalmas is lehet, majd az idő múltával a véna felszívódik és a panaszok nyomtalanul eltűnnek. A kezelés eredménye a szépészeti beavatkozás elvégzése után azonnal látható, de a teljes eredmény csak a bevérzések és a bealvadt vénák felszívódása után látható. Természetes elvárás a hölgyek és urak részéről, hogy alsó végtagjukon a bőr sima és feszes legyen, rajtuk vénatágulat ne legyen. A hagyományos visszérműtét visszaadja az alsó végtagok  simaságát és panaszmentességét, fokozván a fiatalos megjelenést. A korrekció ismét vonzóvá teszi a hölgyek és urak lábát, növelve önbizalmukat.

A hagyományos varicectomia ezek mindegyikén javíthat. A varicectomia nem tud korrigálni minden - a páciens által megálmodott - néha irreális elvárást az alsó végtagokon. Nem lehet mindent ezzel a sebészeti beavatkozással megoldani. Ennek egyrészt a beavatkozás jellege a korlátja, másrészt csak olyan korrekció hajtható végre, mely alkalmas erre az eljárásra. A közepes vagy tágabb vénáknál alkalmazható az eljárás. A hagyományos varicectomia nem oldja meg a pókhálóvénák és az igen kicsi vénák okozta problémákat. Ezeket az elváltozásokat is el lehet tüntetni sclerotherápiával vagy laseres eljárással.

Konzultáció alkalmával megbeszéljük a problémát és az Ön által kívánt eredményt.  Szóba kerül minden olyan dolog, amely összefüggésbe hozható a választott eljárással és fontos az alsó végtagok kozmetikai beavatkozása szempontjából. Megvizsgáljuk a felületesen és a mélyebben fekvő vénákat ill. az áramlást a mélyvénákban. Felhívjuk a figyelmet a genetikai adottságokra, amelyek befolyásolják a plasztikai beavatkozást. Kitérünk az alsó végtagok bőrének minőségére és színére. Van olyan eltérés és elszíneződés, amelyet a jól elvégzett kezelés sem tud korrigálni. Javaslatot teszünk egyéb szükséges beavatkozásokra, amelyek javítják az alsó végtagok megjelenését. Ezeket általában elkülönítve alkalmazzuk a hagyományos varicectomia elvégzése után: sclerotherápia, laseres varicectomia, bőrkimetszés.

Készítünk pár képet – több irányból - a jelenlegi állapotról. A fotók lehetővé teszik a páciensnek az alsó végtagok több irányból történő vizsgálatát és értékelését. Ha az alsó végtagon egyéb lényeges elváltozások is vannak,  akkor önmagában a hagyományos varicectomia nem elegendő, szükség lehet egyéb beavatkozásokra is. Ezeknek szükségességét Önnel együtt döntjük el.
Információkat kérünk az egészségügyi állapotról, a szedett gyógyszerekről, gyógyszerallergiáról és a korábbi beavatkozásokról, kezelésekről. Nagyon fontos, hogy pontos információt kapjunk minden egészségi problémáról, hogy a beavatkozást  a lehető legnagyobb gondossággal tudjuk megtervezni. A kellő felvilágosítást követő, jól megtervezett kozmetikai beavatkozás biztosítja Ön számára a legnagyobb megelégedettséget.

A hagyományos varicectomia műtéte előtt szükség van néhány vizsgálatra: vérvizsgálat, EKG és mellkas RTG. Ezen eredmények birtokában lesz biztonsággal elvégezhető a műtét. Ha Ön dohányzik, aszpirint, egyéb véralvadásgátló gyógyszert vagy más gyulladáscsökkentő tablettát ill. egyéb gyógyszert szed, kérem, jelezze ezt nekünk ! Ezek a szerek fokozhatják a vérzési hajlamot vagy egyéb interakciót okozhatnak az altatás alatt.

 

Ha Önnek felületes pókháló visszerei is vannak, akkor is először a tágult nagyobb visszereket kell kezelni és csak utána a hajszálereket. A visszérműtét csökkenti a szúrandó vénák számát.  A hagyományos varicectomiát csaknem mindig altatásban végezzük ( válogatott esetben intravénás bódításban és helyi érzéstelenítésben is elvégezhető ) kórházi háttérrel. Az utóbbi két fájdalomcsillapítási eljárás csak egészen kicsi bevatkozásoknál lehetséges. Az Ön biztonsága érdekében az altatásban végzett plasztikai műtét közben monitorral ellenőrizzük szívverését, pulzusát, vérnyomását és vérének oxigéntartalmát.
A hagyományos visszérműtét lágyéki metszését a lágyékhajlatban ejtjük a vena saphena magna beömlésénél. A vena femoralisba való beszájadzásnál levő minden oldalágat lekötünk, hogy elkerüljük a későbbi kiújulás lehetőségét. A vena saphena magnat a beszájadzás előtt kötjük le, hogy ne szűkítse a vena femoralist. Ezt követően metszést ejtünk a belboka előtt és felett, ahol felkeressük a vénát és egy speciális katéterrel megszondázzuk. Ezzel a katéterrel távolítjuk el a tágult, kanyargós vénát. Az eltávolítás vonalába nem eső vénákat kicsi metszésekből húzzuk ki ill. szakítjuk meg.  A korábbi műtéti hegek vagy sérülések gátolhatják a szonda felvezetését. Ekkor néhány segédmetszésre lehet szükség a véna lefutásának megfelelően. Igyekszünk a lehető legkevesebb, rejtett pozíciójú heggel a legjobb eredményt elérni. Minél nagyobb, kanyargósabb és tágultabb vénák vannak, annál nagyobb bevérzések keletkezhetnek, de a megkönnyebbülés is annál nagyobb lesz a műtét után. Tekintettel a hosszabb vénalefutásra és a tágult vénákra, mindig van egy kevés szivárgó utánvérzés és oedéma, amely haematomákat okoz, melyek később szívódnak fel.
A hagyományos varicectomia végén gézlapokkal fedjük a sebeket és feladjuk a választott rugalmas kötést.

TEENDŐK MŰTÉT UTÁN

Helyi érzéstelenítésben vagy intravénás bódításban végzett műtét után haza lehet menni. Ha a műtét altatásban történt, egy éjszakát célszerű a kórházban tölteni. A hagyományos varicectomia után minden esetben pihenés és az alsó végtag maximális kímélete javasolt. A műtétet követő 1-3 nap több kellemetlenséggel járhat, de ez csak átmeneti probléma, melyet az eltávolított véna mentén keletkezett bevérzések okoznak. A rugalmas pólyát II. kompressziós fokozatú rugalmas harisnya is helyettesítheti. Javasolt a kezelt terület hűtése a kezelés napján, amely csökkenti a duzzanatot és az átmeneti kipirulást. Nem szabad a kezelt területet masszírozni ! Már a műtét másnapján fel kell kelni az ágyból és rövid sétákat tenni a szobában, ezzel javítva a keringést. Hosszasan ülni vagy feküdni nem szabad ! Éjszaka célszerű felpolcolt alsó végtagokkal aludni.

A kezdeti elszíneződés és oedéma csak átmeneti és gyorsan megszűnik. Ezek természetes velejárói lehetnek a műtétnek. A keletkezett bevérzések és helyi reakciók mérséklésére javasolt kenőcs vagy krém használata. A varratszedés általában 2 hét után várható. A speciális rugalmas kötés viselése 4 - 6 hétig javasolt. A visszérműtét után 2 hétig ne vezessen autót, 6 hétig tartózkodjon minden megerőltető sporttól és fizikai tevékenységtől ! Kerülni kell a napozást és a szoláriumot ezen időszak alatt ! A kímélő periódus letelte után a hegeket  még sokáig fényvédő krémmel kell kezelni és védeni !
Minden plasztikai beavatkozás után rendszeresen ellenőrzésre kell járni, így a hagyományos varicectomia után is. Ennek rendszeressége függ a beavatkozás jellegétől és a páciens egyéb alkati tényezőitől. Az előírt időpontokban elvégzett controllok alkalmával megvizsgáljuk a műtéti területet és megbeszéljük  a további teendőket. Kérem, ne feledje, ha bármi kérdése vagy problémája van, akkor az előre megbeszélt időponttól függetlenül is keressen bennünket !

Ha képzett plasztikai sebész hajtja végre a beavatkozást, akkor valószínűleg váratlan események nélkül fog lezajlani a kezelés és a beavatkozás utáni periódus. A hagyományos varicectomiának - mint minden más műtéti beavatkozásnak - lehetnek komplikációi még ideális körülmények között is. Az általában előforduló műtéti szövődményeken ( vérzés és fertőzés ) kívül - melyek igen ritkák -, lehetnek speciális, a visszérműtéttel kapcsolatos szövődmények is: felületes vénagyulladás ( thrombophlebitis ), bevérzések az eltávolított véna mentén.  Ezek megfelelő kompressziós terápiával csökkenthetőek. A jelentősebb bevérzések megelőzését szolgálja a kompressziós kötés valamint a javasolt kenőcs használata a kezelt területen. Egyesek hajlamosak a pigmentációra, mások nem. A pigmentációra hajlamos egyéneknél jelentős százalékban vasraktározási- és szállítási rendellenesség is tapasztalható. A pigmentáció gyakorisága kb. 10 %. Általában nem végleges, de eltarthat 18 hónapig is. A tartós pigmentáció - mely több mint 12 hónapig tart - a betegek kevesebb mint 1-5 %-ánál fordul elő. Arra hajlamos egyénekben követi  a thrombophlebitist. A kezelt ér területén alakulhat ki. Oka: a bőr mélyebb rétegében haemosiderin rakódik le és festi meg a bőrt.

A legmodernebb eszközökkel, anyagokkal és a legkíméletesebb technikával behelyezett varratok esetén is előfordulhat, hogy a heg színe élénk és vörös, tapintata kemény és kissé kiszélesedett lesz. Ez leginkább az egyéni hajlamtól függ, így jelentős egyéni különbségeket mutathat. Ezen elváltozás idővel csökken, így a heg vékonyodik, színe halványodik. Ha ez mégsem következik be, akkor a heget eltávolítjuk és egyéb hegkezelő eljárásokkal kiegészítve kezeljük az új sebet.
A szövődmények megfelelő kezeléssel, beavatkozással leküzdhetők, ill. a bevérzések múltával önmaguktól megszűnnek. Maradandó elváltozást nem okoznak.

Egy megfelelően elvégzett hagyományos varicectomia után megszűnnek a tágult, kanyargós lefutású visszerek és elmúlik az alsó végtag nehézláb érzése.

A hagyományos varicectomia simává, feszesebbé és fiatalosabbá teszi a fáradt alsó végtagot. Indokolt esetben egyéb beavatkozással ( sclerotherápia és bőrkimetszés ) tovább lehet javítani az eredményen. A kezelés eredménye tartós, de arra hajlamos egyéneknél más területeken újabb és újabb vénatágulatok keletkezhetnek. Recidiva alkalmával ismét varikózus vénák jelenhetnek meg az amúgy sikeres műtét és szkleroterápia után. Ilyenkor a vénás betegség tovább romlik. A degeneratív folyamatok és az addig jól működő billentyűk működési zavara miatt megnyílnak ill. kitágulnak az addig zárt ill. kicsi kollaterálisok. A betegség előrehaladott esetében új erek is képződnek.
Ha újabb vénák jelennek meg, akkor helyi laseres varicectomiával vagy sclerotherápiával  meg lehet szünteti az újabb kitágult vénákat.
A gravitáció és a szövetek víztartalmának és rugalmasságának változása, az életkorral összefüggő egyéb változásokkal együtt hatással vannak az alsó végtagok bőrére és a bőr alatti szövetek mennyiségére és minőségére, melyek együttesen befolyásolják az alsó végtagok  vénáit. Ha az évek nyomot hagynak az alsó végtagokon, akkor szükség lehet egyéb beavatkozásokra, amelyek korrigálják ezeket.
 

A laseres varicectomia egy új, modern minimál invazív beavatkozás, amely hatásos és biztonságos alternatívája a hagyományos varicectomiának. A beavatkozás kevés fájdalommal jár és akár metszés nélkül is elvégezhető. A kevés fájdalom és a minimál invazivitás miatt helyi érzéstelenítésben is kivitelezhető. Magas rizikójú, túlsúlyos betegeknél is biztonságosan végrehajtható az eljárás. A rövid felépülési idő csökkenti a hospitalizációt és a munkába való visszatérési időt.
Contact és non contact módban is használható, így igen sok érelváltozás eredményesen kezelhető vele. A bőrben lévő retikuláris,  pókháló vénákra ugyanúgy alkalmas, mint a 12-14 mm átmérőjű, igen nagy, kanyargós vénákra.
Hatásossága mellett igen kiváló esztétikai eredményt ad.
Az idő előrehaladtával a meglévő vénák kitágulnak, újabb és újabb tágult vénák keletkeznek. A vénák számuk fokozódásával összeolvadnak és lassan kiemelkednek a körülöttük lévő bőről. Amikor ezt a növekedési fázist elérik, már panaszt, fájdalmat is okoznak. Ez a folyamat mindenkinél más – más életkorban kezdődik és változó sebességgel halad előre. Vannak olyan hölgyek és urak, akiknél ez már igen fiatal korban megjelenik. Gyakrabban jelentkezik azoknál a hölgyeknél, akik fogamzásgátló tablettát szednek ill. a családjukban már előfordult visszérbetegség. A laseres varicectomia minden felnőttnél alkalmazható, akinél nincs ellenjavallata a hagyományos varicectomiának sem.
A laseres varicectomia alkalmával a tágult, kanyargós vénába optikai szálat vezetünk és a vénafalon belül hővel zárjuk el a vénát. A coagulált vénákban megszűnik a keringés és ezek idővel felszívódnak. Kétoldali visszeresség esetén a minimal invaziv technika miatt egyszerre is elvégezhető a laseres visszérműtét. Az idő múltával az arra hajlamos egyénekben más területen újabb vénatágulatok keletkezhetnek, az addig zárt billentyűk tönkremenése miatt. Ezeket is eredményesen lehet kezelni ismételt laseres beavatkozással. A páciensek egyéni érzékenysége igen változó a beavatkozás után keletkező enyhe fájdalomra. A kezelés eredménye a minimál invazív beavatkozás elvégzése után azonnal látható, de a teljes eredmény csak a bevérzések és a bealvadt vénák felszívódása után látható. Természetes elvárás a hölgyek és urak részéről, hogy alsó végtagjukon a bőr sima és feszes legyen, rajtuk vénatágulat ne legyen. A laseres visszérműtét visszaadja az alsó végtagok  simaságát és panaszmentességét, így fokozza a fiatalos megjelenést. A korrekció ismét vonzóvá teszi a hölgyek és urak lábát, növelve önbizalmukat.

A laseres varicectomia ezek mindegyikén javít, akár metszés nélkül is. A varicectomia nem tud korrigálni minden - a páciens által megálmodott - néha irreális elvárást az alsó végtagokon. Nem lehet mindent ezzel a sebészeti beavatkozással megoldani. Ennek egyrészt a beavatkozás jellege a korlátja, másrészt csak olyan korrekció hajtható végre, amely alkalmas erre az eljárásra. A kicsi, közepes vagy tágabb vénáknál alkalmazható az eljárás. A laseres varicectomia segítséget jelent a pókhálóvénák és az igen kicsi vénák esetében is.

Konzultáció alkalmával megbeszéljük a problémát és az Ön által kívánt eredményt.  Szóba kerül minden olyan dolog, amely összefüggésbe hozható a választott eljárással és fontos az alsó végtagok kozmetikai beavatkozása szempontjából. Megvizsgáljuk a felületesen és a mélyebben fekvő vénákat, ill. az áramlást a mélyvénákban. Felhívjuk a figyelmet a genetikai adottságokra, amelyek befolyásolják a plasztikai beavatkozást. Kitérünk az alsó végtagok bőrének minőségére és színére. Van olyan eltérés és elszíneződés, amelyet a jól elvégzett kezelés sem tud korrigálni. Javaslatot teszünk egyéb szükséges beavatkozásokra, amelyek javítják az alsó végtagok megjelenését.
Készítünk pár képet – több irányból - a jelenlegi állapotról. A fotók lehetővé teszik a páciensnek az alsó végtagok több irányból történő vizsgálatát és értékelését. Ha az alsó végtagon egyéb lényeges elváltozások is vannak,  akkor önmagában a laseres varicectomia nem elegendő, szükség lehet egyéb beavatkozásokra is. Ezeknek szükségességét Önnel együtt döntjük el.
Információkat kérünk az egészségügyi állapotról, a szedett gyógyszerekről, gyógyszerallergiáról és a korábbi beavatkozásokról, kezelésekről. Nagyon fontos, hogy pontos információt kapjunk minden egészségi problémáról, hogy a beavatkozást  a lehető legnagyobb gondossággal tudjuk megtervezni. A kellő felvilágosítást követő, jól megtervezett kozmetikai beavatkozás biztosítja Ön számára a legnagyobb megelégedettséget.

Laseres varicectomia műtét előtt szükség van néhány vizsgálatra: vérvizsgálat, EKG és mellkas RTG. Ezen eredmények birtokában lesz biztonsággal elvégezhető a műtét. Ha Ön dohányzik, aszpirint, egyéb véralvadásgátló gyógyszert vagy más gyulladáscsökkentő tablettát ill. egyéb gyógyszert szed, kérem, jelezze ezt nekünk ! Ezek a szerek fokozhatják a vérzési hajlamot vagy egyéb interakciót okozhatnak az altatás alatt.

MŰTÉTI ELJÁRÁS

Ha Önnek felületes pókháló visszerei is vannak, akkor is először a tágult, nagyobb visszereket kell kezelni és csak utána a hajszálereket. A visszérműtét csökkenti a szúrandó vénák számát.  A laseres varicectomiát végezhetjük altatásban, intravénás bódításban, de akár helyi érzéstelenítésben is. Az Ön biztonsága érdekében az altatásban végzett plasztikai műtét közben monitorral ellenőrizzük szívverését, pulzusát, vérnyomását és vérének oxigéntartalmát.
A laseres visszérműtét lágyéki metszését a lágyékhajlatban ejtjük a vena saphena magna beömlésénél. A vena femoralisba való beszájadzásnál lévő minden oldalágat lekötjük, hogy elkerüljük a későbbi kiújulás kialakulásának lehetőségét. A vena saphena magnat éppen a beszájadzás előtt kötjük le, hogy ne szűkítse a vena femoralist. Ezt követően több metszésre nincs is szükségünk, mivel punkcióval juttatjuk a véna belsejébe az optikai szálat mindenhol máshol. A belbokánál bevezetjük az optikai szálat és egészen a lágyékhajlatig vezetjük fel. Az optikai szál visszahúzása közben hővel zárjuk el a vénát. A vena saphena magna vonalába nem eső vénákat ismételt punctióval szüntetjük meg.  A laser energia először elnyelődik a vérben, majd az közvetíti a hőt a vénafalnak. A környező szövetek hőkárosodása minimális.
A korábbi műtéti hegek vagy sérülések gátolhatják a szonda felvezetését. Ekkor több szúrásra van szükség, de ekkor sem kell metszést ejtenünk. Minél nagyobb, kanyargósabb és tágultabb vénák vannak, annál nagyobb a megkönnyebbülés a laseres műtét után, de nincs több bevérzés és fájdalom, mint a hagyományos varicectomia alkalmával. Egy igen minimális szivárgó vérzés és oedéma keletkezhet, de csak töredéke a hagyományos varicectomia alkalmával keletkezőnek.
A laseres varicectomia végén gézlapokkal fedjük a lágyékhajlati sebet és feladjuk a választott rugalmas kötést.

TEENDŐK MŰTÉT UTÁN

Altatásban, helyi érzéstelenítésben és intravénás bódításban végzett műtét után is haza lehet menni. A laseres varicectomia után pihenés és az alsó végtag kímélete javasolt 2-3 napig. A műtétet követő 1-3 nap sokkal kevesebb kellemetlenséggel jár, mint a hagyományos varicectomia után. Ezek csak átmeneti problémák, melyek alig korlátozzák a pácienst. A rugalmas pólyát II. kompressziós fokozatú rugalmas harisnya is helyettesítheti. Javasolt a kezelt terület hűtése a műtét napján, amely csökkenti a duzzanatot és az átmeneti kipirulást. Nem szabad a kezelt területet masszírozni ! Már a műtét másnapján fel kell kelni az ágyból és rövid sétákat tenni a szobában, ezzel javítva a keringést. Hosszasan ülni vagy feküdni nem szabad ! Éjszaka célszerű felpolcolt alsó végtagokkal aludni.
A kezdeti elszíneződés és oedéma csak átmeneti és gyorsan megszűnik. Ezek természetes velejárói lehetnek a műtétnek. A keletkezett bevérzések és helyi reakciók mérséklésére javasolt a kenőcs vagy krém használata. A varratszedés általában 2 hét után várható. A speciális rugalmas kötés viselése 1-2 hétig javasolt. A visszérműtét után 1 hétig ne vezessen autót és 3 hétig tartózkodjon minden megerőltető sporttól, fizikai tevékenységtől ! Kerülni kell a napozást és a szoláriumot ezen időszak alatt ! A kímélő periódus letelte után a lágyéki heget még sokáig fényvédő krémmel kell kezelni és védeni !
Minden plasztikai beavatkozás után rendszeresen ellenőrzésre kell járni, így a laseres varicectomia után is. Ennek rendszeressége függ a beavatkozás jellegétől és a páciens egyéb alkati tényezőitől. Az előírt időpontokban elvégzett controllok alkalmával megvizsgáljuk a műtéti területet és megbeszéljük  a további teendőket. Kérem, ne feledje, ha bármi kérdése vagy problémája van, akkor az előre megbeszélt időponttól függetlenül is keressen bennünket !

Ha képzett plasztikai sebész hajtja végre a beavatkozást, akkor valószínűleg váratlan események nélkül fog lezajlani a műtét és az utána következő periódus. A laseres varicectomiának - mint minden más műtéti beavatkozásnak - lehetnek komplikációi még ideális körülmények között is. Az általában előforduló műtéti szövődményeken ( vérzés és fertőzés ) kívül - melyek igen ritkák -, lehetnek speciális, a visszérműtéttel kapcsolatos szövődmények is. Felületes vénagyulladás ( thrombophlebitis ), a véna feletti bőrterület égési sérülése, bevérzések az eltávolított véna mentén. Ezek megfelelő kompresszió-terápiával csökkenthetőek. A bevérzések megelőzését szolgálja a kompressziós kötés valamint a javasolt kenőcs használata a kezelt területen. Egyesek hajlamosak a pigmentációra, mások nem. A pigmentációra hajlamos egyéneknél jelentős százalékban vasraktározási- és szállítási rendellenesség is tapasztalható. A pigmentáció gyakorisága kb. 10 %. Általában nem végleges, de eltarthat 18 hónapig is. A tartós pigmentáció - mely több mint 12 hónapig tart - a betegek kevesebb mint 1-5 %-ánál fordul elő. Arra hajlamos egyénekben követi  a thrombophlebitist. A kezelt ér területén alakulhat ki. Oka: a bőr mélyebb rétegében haemosiderin rakódik le és festi meg a bőrt.
A legmodernebb eszközökkel, anyagokkal és a legkíméletesebb technikával behelyezett varratok esetén is előfordulhat, hogy a heg színe élénk és vörös, tapintata kemény és kissé kiszélesedett lesz. Ez leginkább az egyéni hajlamtól függ, így jelentős egyéni különbségeket mutathat. Ezen elváltozás idővel csökken, így a heg vékonyodik, színe halványodik. Ha ez mégsem következik be, akkor a heget eltávolítjuk és egyéb hegkezelő eljárásokkal kiegészítve kezeljük az új sebet.
A szövődmények megfelelő kezeléssel, beavatkozással leküzdhetők ill. a bevérzések múltával önmaguktól megszűnnek. Maradandó elváltozást nem okoznak.

Egy megfelelően elvégzett laseres varicectomia után megszűnnek a tágult, kanyargós lefutású visszerek és elmúlik az alsó végtag nehézláb érzése.
A laseres varicectomia simává, feszesebbé és fiatalosabbá teszi a fáradt alsó végtagot. Indokolt esetben egyéb beavatkozásokkal ( sclerotherápia és bőrkimetszés ) tovább lehet javítani az eredményen. A kezelés eredménye tartós, de arra hajlamos egyéneknél más területen újabb és újabb vénatágulatok keletkezhetnek. Kiújulás alkalmával ismét varikózus vénák jelenhetnek meg az amúgy sikeres műtét és sclerotherapia után. Ilyenkor a vénás betegség tovább romlik. A degeneratív folyamatok és az addig jól működő billentyűk működési zavara miatt megnyílnak ill. kitágulnak az addig zárt ill. kicsi kollaterálisok. A betegség előrehaladott esetében új erek is képződnek.
Ha újabb vénák jelennek meg, akkor helyi laseres varicectomiával vagy sclerotherápiával  meg lehet szünteti az újabb kitágult vénákat.
A laseres varicectomia egy új, modern minimál invazív beavatkozás, amely hatásos és biztonságos alternatívája a hagyományos varicectomiának. A beavatkozás kevés fájdalommal és igen kevés bevérzéssel jár, így nagyon rövid a felépülési idő. Az esztétikai eredménye kiváló.
A gravitáció és a szövetek víztartalmának és rugalmasságának változása, az életkorral összefüggő egyéb változásokkal együtt hatással vannak az alsó végtagok bőrére és a bőr alatti szövetek mennyiségére és minőségére, melyek együttesen befolyásolják az alsó végtagok  vénáit. Ha az évek nyomot hagynak az alsó végtagokon, akkor szükség lehet egyéb beavatkozásokra, amelyek korrigálják az évek okozta nyomokat.