Bőrelváltozások

Kapcsolt galéria: 
Bőrelváltozások kimetszése

Bőrünkre ható káros környezeti tényezők

Bőrünk az életkorunk előrehaladtával egy öregedési folyamaton megy keresztül. Csökken a bőr kollagén tartalma és rugalmas rostjainak száma, ezzel párhuzamosan csökken a bőr feszessége. Az arc és a nyak puha bőre egyre petyhüdtebbé válik, a gravitáció és a kóros napsugarak hatása egyre kifejezettebb lesz. A bőr és a bőr alatti kötőszövetek sorvadása következtében bőrünk meglazul, foltossá válik. A fiziológiásan meglevő redők elmélyülnek és újabb ráncok keletkeznek. Ez a folyamat mindenkinél más – más életkorban kezdődik és változó sebességgel halad előre. Az egyén alkati tulajdonságain túl bizonyos tényezők erősen befolyásolják, felgyorsítják a bőr természetes öregedési folyamatát.

Ezek a tényezők a földrajzi hovatartozás, az időjárási viszonyok ( napos órák száma, nedvesség, szél, hőingadozás ), a túlzott napozás, az életmódbeli szokások ( túlzott stressz, ~ alkohol- és nikotinfogyasztás, nem elegendő alvás, pihenés hiánya), bizonyos betegségek ( májbetegség, érelmeszesedés, magas vérnyomás, cukorbetegség, bizonyos gyógyszerek tartós szedése ). A bőrünk a szervezetünk első védekezési vonala a külső tényezőkkel szemben. A külső károsító tényezők közül a legfontosabb a napsugárzás. Minél több napsugárzás - ultraibolya sugárzás - éri a bőrünket életünk folyamán, annál nagyobb lehet bőrünk károsodása, mivel az ultraibolya fény hatásai összeadódnak és nem azonnal jelentkeznek. Az ultraibolya fény ( UV fény ) a napfénynek az emberi szemmel nem érzékelhető része, mely a legnagyobb hatással van a bőrünkre, felgyorsítja annak öregedési folyamatát. Az UV fénynek a hullámhosszúságtól függően három típusa van, az ultraibolya-A ( UV-A ), ultraibolya-B ( UV-B ) és az ultraibolya-C ( UV-C ). Az ultraibolya fény kis mennyiségben jótékony hatású, mivel segíti szervezetünket a D-vitamin termelésében. Nagyobb dózisban viszont károsítja a szervezetünk génállományát, ezáltal módosítva a sejtekben előállított kémiai vegyületek mennyiségét és minőségét.

Napfénykárosodott bőr

Az UV-B sugárzás felelős a napfény által okozott bőrkárosodások kétharmadáért: napégés, photoaging ( nap okozta öregedés ), ráncosodás, bőrrák. Az UV sugárzás nyáron, ill. nagyobb tengerszint feletti magasságon 10 – 15 óra között a legintenzívebb. A bőr UV sugárzás hatására több változáson megy keresztül, hogy a károsító hatásokat elhárítsa. Bőrünk legfelső rétege megvastagszik és a melanocitákban ( bőrfestéket termelő sejtekben ) fokozódik a melanin termelődése, így a bőrünk lebarnul, gátolva ezzel az UV fény bőrbe jutását. A melanin elnyeli az UV sugarak energiáját, és megakadályozza azok mélyebb rétegekbe hatolását. A tartós napsugárzás a bőr korai öregedését okozza ( photoaging ). Az ultraibolya sugárzás felelős mind a finom, mind a mélyebb ráncok kialakulásáért. A bőr öregedésén kívül felelős még a szokatlan bőrelszíneződésekért, a barna és vörös foltokért. A napnak tartósan kitett bőr érdes és kérges szerkezetűvé válik. A világos bőrű emberek bőre a legérzékenyebb a nap kóros sugaraira, azonban a tartós napsugárzás minden bőrtípusra kedvezőtlen hatással van. Ha Ön rendszeresen és tartósan tartózkodott a napon és a bőre fokozottan érzékeny az UV-sugárzásra, esetleg az átlagosnál többet szoláriumozott, minden bizonnyal számolnia kell bőrének fény okozta öregedésével. Ezt hívjuk photoaging-nek. Ennek jelei már fiatal korban - a 30-as életévektől – megmutatkoznak. Felületes és/vagy mélyebb ráncok, a színeltérések ( pigmentfoltok ), apró értágulatok, esetleg tartósan megmaradó bőrvörösség, tág pórusok. A bőr felületén jóindulatú növedékek, rákmegelőző állapotok, vagy esetleg rosszindulatú szövetburjánzások jelenhetnek meg. E tünetek idővel egyre kifejezettebbé válnak és a rugalmasság csökkenése, a bőr petyhüdtté válása kíséri a folyamatot. Ha a későbbiekben tartózkodunk a tartós napsugárzástól és rendszeresen fényvédelmet alkalmazunk, akkor lassíthatjuk a bőr további öregedését. Az eddig elszenvedett károsodások már maguktól nem múlnak el, mivel bőrünk nem felejt. Mindezen elváltozások igen szembetűnőek az arcon és a nyakon. A kialakult elváltozások miatt megjelenésünk idősebbnek tűnik, mint ami biológiai korunknak megfelel.

Bőrünk védekező rendszerei

BŐRFLÓRA

A bőrünk szervezetünk védőpajzsa a külső környezet felé. Az elpusztult bőrfelszíni szarusejtek kis lemezkéket alkotva válnak le a bőrről és az al¬sóbb rétegekből képződő sejtek veszik át. A bőr felszínén mikroszkopikus méretű élőlények¬ből álló egész univerzum található. E parányi élőlények óriási kolóniái alkotják a bőrfló¬rát, amelynek két típusát különböztetjük meg: az ál¬landó és az átmeneti bőrflórát. Az állandó bőrflórát a bőr felszínén természetes mó¬don és folyamatosan jelen lévő mikrobák alkotják. Az átmeneti bőrflórában olyan, potenciálisan kórokozó mikroorganizmusok találhatók, amelyek nem tartoznak a bőr természetes baktérium háztartá¬sához, hanem a külső környezetből vagy a saját emésztőrendszerből kerülnek a bőrfelszínre, külö¬nösen a ruhával nem védett testtájakon. A természetes bőrflóra védelmet nyújt a ve¬lük szemben, egyiket sem engedi elszaporodni. Az állandó bőrflóra egyensúlyának fenntartása a bőr egészsége szempontjából nagyon fontos.  

BŐRSZÍN

A bőr mélyebb rétegeiben talál¬hatók a melanociták, melyek termelik a hámsejtek (valamint a szőr és az írisz) színét adó pigmentet. Az általuk termelt festékanyagot hívjuk melaninnak. Az emberi testet borító bőr színét két tényező határozza meg:

A festékpigment termelését és eloszlását a bőrben bonyolult enzimfolyamatok és hormonális tényezők befolyásolják. Ezen folyamatok zavarai miatt rendellenes pigmentáció alakulhat ki a bőrben, amely megnyilvánulhat a festékanyag minőségi vagy mennyiségi eltéréseiben egyaránt.

Bőrképletek kimetszése

Kapcsolt galéria: 
Bőrelváltozások kimetszése

BŐRKÉPLETEK KIMETSZÉSE

Szinte mindenki talál magán, gyakran előforduló különféle bőrelváltozásokat a test bármely részén. Ezek megjelenésükben és szövettani besorolásukban igen sokfélék lehetnek. Többnyire festékesek vagy színtelenek, kiemelkedők vagy a bőrbe simulók, alakjukban és méretükben igen eltérőek. Leggyakrabban anyajegyekkel, szemölcsökkel, fibrómákkal vagy papillomákkal találkozunk. Plasztikai sebészet nemcsak az esztétikai problémát okozó elváltozásokat távolítja el, hanem az orvosszakmai indokból szükséges beavatkozásokat is elvégzi, törekedve a legoptimálisabb és legszebb eredményre, felhasználva a plasztikai sebészet minden lehetőségét. Egy anyajegy akár szexepil is lehet, lásd pld. Cindy Crawford szupermodell jól ismert festékes anyajegyét az arcán. Publius Ovidius Naso, avagy röviden csak Ovidius, a római aranykor költője szerint "szebb az az arc, amelyen valamilyen anyajegy van".
A páciensek elsősorban a festékes anyajegyek, kiálló szemölcsök vagy bőrgyógyászati, ill. egyéb orvosi javaslatra kérik a képletek eltávolítását. Ezen kívül a rossz helyen lévő, a ruhaviselést és a mozgást nehezítő vagy a dörzsöléstől kisebesedő és vérző elváltozások is eltávolítandók. A bőrképletek és bőrfüggelékek eltávolításánál megfigyeljük elhelyezkedésüket és a környező szervekhez, képletekhez való viszonyukat. Döntésünket befolyásolja a páciensek elmondása alapján a bőrképlet változása: színe, méretbeli, felszíni vagy köralaki változásai. A bőrképletek eltávolítása erősen javasolt, ha a bőrképlet irritációnak kitett helyen van vagy a fentebbi jellemzői megváltoztak. A bőrképleteket mindig az ép környező szövettel együtt kel eltávolítani. Amennyiben indokolt, akkor az eltávolított bőrképletet szövettani vizsgálatra küldjük. A szövettani vizsgálat pontos értékelést ad az eltávolított bőrképlet minden szövettani tulajdonságáról. A szövettani vizsgálatot pathológus szakorvosok végzik, melynek eredményét a páciens rendelkezésére bocsátjuk.
A bőrképletek kimetszése, ill. bármilyen felszíni bőrhiba kezelése gyakori plasztikai sebészeti beavatkozás. Hagyományos, szikével végzett bőrképletek eltávolításával már 1991. óta foglalkozik a Sziluett Plasztika Laser Centrum. Klinikánk lépést tartva a kor elvárásaival már 2000-ben bevezette a CO2 lézeres beavatkozásokat, ill. az igényeknek megfelelően, folyamatosan bővítjük lézerparkunkat. A lézersebészet lézert használ szike helyett a lágyszövetek vágásához, így a hagyományos sebészetben is használható a lézerkés. A szike helyett a lézerfény elégeti, ill. elpárologtatja azon lágyrészeket, amelyek magas víztartalommal rendelkeznek, így biztosítva a szövetek szétválasztását. Természetesen a lézeres kimetszésnél is tudunk végezni szövettani vizsgálatot. Kezdetben a CO2 lézert csak sebészeti kimetszésre, majd modern fractionált lézeres hámlasztásra és különböző hegek elsimítására, ill. bőrfelszíni hibák eltüntetésére is alkalmazzuk. Használjuk ráncok, nap okozta foltok, hegek ( acnés és traumás ), értágulatok bőrfelszíni hibák kezelésére sebészi vagy hámlasztó módban. Ezt a kedvelt lézeres beavatkozást többféleképpen is nevezik: lézeres hámlasztás, lézeres bőrfiatalítás, lézeres rejuvenáció, lézerabrázió, lézerpeeling, lézeres vaporizáció. A modern lézerek egyik legfontosabb előnye a hagyományos bőrfiatalító technikákkal szemben, hogy sokkal hatékonyabbak és relatíve vérzésmentesek. A páciens számára mindig a legoptimálisabb eljárást biztosítva ezzel. A környezeti káros hatások növekedésével egyre több, a különböző kezeléseknek ellenálló bőrhiba, amelyek eredményes megszüntetése csak a hagyományos és több modern lézeres készülék együttes használatával lehetséges. A lézerfény precizitása és pontossága lehetővé teszi, hogy kíméletesen távolítsuk el a nemkívánt bőrképleteket, ill. bőrfelszínt, minimalizálva a hegesedés és a szövődmények lehetőségét, de nem csökkentve a szép eredményt. A lézertechnika fejlődésének ez a legújabb állomása lehetővé teszi a mellékhatások csökkentését és a minimális felépülési időt a korábbi lézerekhez képest.
Természetes az igény, hogy megszabaduljunk a rosszindulatú, a bizonytalan viselkedésű vagy a jóindulatú, de bennünket zavaró bőrképletektől, melyek bőrfelszínből való kiemelkedésükkel, ill. elszíneződésükkel zavarják a pácienst. A rajtunk levő bőrképletek testünk genetikai adottságaitól, a testünkön való elhelyezkedésétől és az esetlegesen bekövetkező sérülés keletkezésének körülményeitől, ill. mélységétől függenek. A kisebb képletek ( festékes anyajegyek, szemölcsök, korábbi sebgyógyulásból eredő kóros hegek, stb. ) kimetszése után legtöbbször csak egy vékony, környezetébe állagával és színével beolvadó hegvonal keletkezik, mely nem feltűnő. Igen jó gyógyhajlammal rendelkezik az arc-, nyak- és a kéz bőrfelszíne. A dekoltázs területén, a háton, a felső- és az alsó végtagokon lévő bőrképletek kimetszése esetén számolhatunk "kóros" hegképződéssel, mivel ezeken a testrészeken kevesebb a könnyen mobilizálható bőr, így nagyobb a sebfeszülés. A végtagokon az ízületek közelében, főleg a feszítő oldalon az ízületi mozgások miatt nincs megnyugvása a sebnek. A kóros hegek gyakran esztétikailag nem tetszőek, funkcionális problémát, diszkomfort érzést, viszketést és fájdalmat okoznak. A bőrképletek kimetszésénél, eltávolításánál mindig az onkológiai szempontok az elsődlegesek és csak utána következnek az esztétikaiak. Bőrképlet kimetszése alkalmával az onkológiai szempontok maximális betartása mellett igyekszünk a legoptimálisabb ( rejtett pozícióban levő, vonalas, lehető legrövidebb ) heget elérni. A bőrfüggelékek és egyéb jóindulatú bőrelváltozások ( papilloma, fibróma, szemölcs, stb. ) eltávolítása esetén gyakran alkalmazunk lézeres eltávolítást, amely sokkal szebb eredménnyel jár, mint a sebészeti úton végzett kimetszés. A szakmai szabályok betartásával az esetek jelentős százalékában szép heg ( minimális hosszúságú és alig látható ) keletkezik. A hegképződés természetes része a sebgyógyulásnak. Amennyiben a seb feszülés-mentesen és pontosan összefekszik, akkor minimális hegszövet keletkezik, így vékony és vonalas lesz a heg. A plasztikai sebészet ismeretanyaga, eszköztára és a modern lézeres készülékek együtt tudják biztosítani a biztonságot és a legoptimálisabb eredményt. Amennyiben a helyesen megválasztott és atraumatikus - az irharéteget kímélő - műtéttechnika mellett is kóros heg keletkezik, akkor a teljes sebgyógyulást követően lehetséges a páciensnek problémát, elégedetlenséget vagy pszichológiai stresszt okozó kóros heg megszüntetése, ill. korrekciója. A legmodernebb technikák és varróanyagok használatával a plasztikai sebészek sem tudnak heg nélkül operálni. Minden sebészeti és plasztikai sebészeti beavatkozás heggel gyógyul. A heg egy hiánypótló kötőszöveti folyamatot eredménye, mely a bőrfelszín sérülése, vágása vagy gyulladásának következményeként jön létre. Az esetek nagy részében kóros hegek korábbi sérülés, pattanás vagy előzetes műtétek után alakulnak ki arra genetikailag alkalmas egyénekben. Csak a bőr legfelső rétegét érintő sebzések esetén fordulhat elő, hogy csaknem láthatatlan heggel gyógyul a seb. Amennyiben ezek a sérülések a bőr irharétegét is elérik, vagy annál mélyebbre hatolnak, akkor a hegesedés maradandó nyomokat hagy és így a heg látható lesz. Bár a szervezet sejtosztódással próbálja helyreállítani az elveszett szöveteket, de az így képződő új bőr szerkezetileg nem egyezik meg a régivel. Már a műtéti tervezéskor, nekünk - plasztikai sebészeknek - kell gondoskodnunk arról, hogy a keletkező heg kevésbé látható helyen, minél vékonyabb és rövidebb legyen. A szakmai szabályok betartásával az esetek jelentős százalékában szép heg keletkezik. Az eredmény csak a hegek érési folyamata után értékelhető, mely 12-18 hónap. A hegjellemzők ezen idő alatt spontán és fokozatosan változnak és a végleges, teljes sebgyógyulási időtartam általában 1 év !
Amennyiben a seb feszülés-mentesen és pontosan összefekszik, akkor minimális hegszövet keletkezik, így a heg vékony és vonalas lesz. A tökéletes sebgyógyulás egyik legfontosabb része az orvosi utasítások pontos betartása. A hegszövet különbözik attól a szövettől, amit helyettesít, általában annál gyengébb minőségű. A kisebb képletek kimetszése után legtöbbször csak egy vékony, környezetébe állagával és színével beolvadó hegvonal keletkezik, mely nem feltűnő. Nagyobb elváltozásoknál az elhelyezkedéstől és a mérettől függően többféle műtéti megoldás jöhet szóba.  
A legmodernebb technikák és varróanyagok használatával a plasztikai sebész elkövet mindent az optimális sebgyógyulásért, de a műtétet követő periódus már a páciens adottságain múlik. A plasztikai sebész igyekszik rejtett helyen ( pl.: bőrredőkben  ), ideális lefutású, minimális hosszúságú  hegeket elérni. A sebgyógyulás mindenkinél és minden alkalommal más és más lehet, akár azonos területek esetén is. Ezt a genetikai adottságok, a páciens kora, általános állapota, a környezeti hatások és a beavatkozást követő utókezelés befolyásolhatja.  

KI ALKALMAS BŐRKÉPLET KIMETSZÉSÉRE ?

Az a páciens, aki nemkívánt vagy kóros bőrképlettel rendelkezik bármely testtájon, amely

A bőrképlet kimetszése ezek mindegyikén javíthat. A bőrképlet eltávolítása nem tud korrigálni minden, a páciens által megálmodott, néha irreális elvárást a bőrön. Nem lehet mindent megoldani a műtéttel, még lézerrel sem. Ennek egyrészt műtéttechnikai korlátai vannak, másrészt csak olyan bőrképlet eltávolítás hajtható végre, amely elvégzése pozitív eredménnyel járhat. Ha a bőrképlet kimetszése önmagában nem oldja meg a fennálló problémákat, akkor egyéb beavatkozással, utókezeléssel kell kiegészíteni a bőrképlet eltávolítását ( Pl.: szilikon tapaszos rögzítés, kompressziós ruha viselése, szteroid injekciózás, Rtg besugárzás, chemoterápia, modern lézeres eljárások ). Sajnos, sokszor szembesülünk a modern lézerek adta előnyök ismeretének hiányával, ill. a hiányos ismeretek birtokában a lézerkezelés elutasításával. Ezzel szemben a másik érveléssel is találkozunk, amelynél mindent lézerrel szeretnének megoldani. Tudomásul kell venni, hogy a modern lézerek igen jó berendezések, de nem mindenre, ill. nem mindegy, hogy melyik típusú lézert választjuk a probléma megoldására. Klinikánk sok éves gyakorlattal rendelkezik a különböző lézeres eljárások területén, így segítünk az optimális eljárás kiválasztásánál.

AZ ELSŐ KONZULTÁCIÓ

A konzultáció alkalmával megbeszéljük a problémát és az Ön által kívánt eredményt.  Szóba kerül minden olyan dolog, amely összefüggésbe hozható a meglevő, nemkívánt bőrképlettel és fontos a bőrképlet kimetszése szempontjából. A bőrképlet eltávolításának szempontjából nemcsak a bőrképlet mérete, feltételezett szövettani, biológiai tulajdonsága ( jóindulatú vagy rosszindulatú ), hanem elhelyezkedése és az eltávolítás módja is fontos. Egy egészen apró, banálisnak tűnő elváltozás is minősülhet súlyosnak, ha kényes anatómiai helyen fekszik. A biológiai viselkedés és az elhelyezkedés igen fontos az eltávolítás módjának megválasztása szempontjából. Megvizsgáljuk a testen levő egyéb bőrképleteket és hegeket, ill. ezek elhelyezkedését, egymáshoz való viszonyított. Felhívjuk a figyelmet a genetikai adottságokra, amelyek befolyásolják a műtéti tervet és a hegképződést. Felhívjuk a figyelmet az esetleges aszimmetriára, ill. az esetleges ér-, idegi- vagy mozgásszervi érintettségre. Van olyan aszimmetria, amelyet a jól elvégzett bőrképlet kimetszés sem tud korrigálni. Javaslatot teszünk az Ön számára legideálisabb kezelési lehetőségről és egyéb szükséges beavatkozásokra, amelyek javíthatják a későbbi jobb megjelenést. Ezeket, ha szükséges, akkor együtt vagy a bőrképlet kimetszését követően alkalmazzuk. Amennyiben szükséges készítünk pár képet – több irányból - a jelenlegi állapotról. A fotók lehetővé teszik a páciensnek a bőrképlet tulajdonságainak, környezetéhez való viszonyának több irányból történő vizsgálatát és értékelését. Ha egyéb lényeges elváltozások is vannak, akkor önmagában a bőrképlet kimetszése nem elegendő, szükség lehet egyéb beavatkozásra is. Ennek szükségességét Önnel együtt döntjük el. Információkat kérünk az egészségügyi állapotról, a szedett gyógyszerekről, gyógyszerallergiáról és a korábbi beavatkozásokról, kezelésekről. Nagyon fontos, hogy pontos információt kapjunk minden egészségügyi problémáról, hogy a plasztikai bőrképlet kimetszést a lehető legnagyobb gondossággal tudjuk megtervezni. A kellő felvilágosítást követő, jól megtervezett bőrképlet kimetszés biztosítja Ön számára a legnagyobb megelégedettséget. A konzultáció végén, ha fractionált lézeres beavatkozásra kerül sor, akkor néhány cm2 bőrfelületen elvégezzük a tesztkezelést ( amennyiben szükséges ), amivel ellenőrizni tudjuk a bőr reakcióját és kizárható a túlérzékenység. A lézeres hámlasztó tesztkezelés alatt és azt követően Ön is megismerkedhet az eljárással és a gyógyulási folyamattal. A meghatározott várakozási idő után, ha a kezelt bőrfelszín reakciójára megfelelő, akkor nyugodtan elvégezhető a teljes felület lézeres hámlasztása.

BARNÁS ELSZÍNEZŐDÉSEK MEGELŐZÉSE, KEZELÉSE

A hyperpigmentáció kezelésének két módja lehetséges. Ezeket alkalmazhatjuk külön-külön, ill. egymással kombináltan is. Ezek a bőrhalványító készítmények és a különböző hámlasztó eljárások. A melazma esetében legjobb védekezés a megelőzés. A kismamák kerüljék a tartós napon való tartózkodást, ill. védekezzenek a bőrfoltok kialakulása ellen széles spektrumú, nagy hatásfokú napvédő készítményekkel. A már kialakult pigmentfoltok esetén is nagyon fontos az UV-sugarak elleni védekezés. A megfelelő védelem érdekében 30-as vagy annál magasabb faktorszámú készítményt érdemes használni. A megfelelő védelem érdekében a napvédő krémet az előírt mennyiségben, kétóránként ismételve kell használni. A hámlasztó kezelések egy régóta ismert szépészeti eljárások, melyek lényege a bőr felső rétegeinek eltávolítása. Napjainkban megkülönböztetünk mechanikus, kémiai és lézeres hámlasztást. Sokféle kémiai hámlasztó készítmény van forgalomban. A leginkább megfelelő készítmény kiválasztásánál figyelembe kell venni a bőr szerkezetét és állapotát. A halványító készítmények leginkább az átmeneti pigmentfoltok eltávolítására alkalmasak. Ezek a hatóanyagok a pigment-termelés folyamatának különböző szintjein fejtik ki hatásukat. Használatukat a 3. szoptatási időszak után szabad elkezdeni és célszerű magas faktorszámú fényvédő krémmel együtt alkalmazni. A foltok halványodása lassú folyamat, a kívánt eredmény csak kitartó kezeléssel érhető el, hiszen a bőr legfelső rétegeit alkotó sejtek csak a 28 napos sejtmegújulási ciklus alatt érik el a bőrfelszínt és válnak le a bőrről elhalt sejtek formájában. Ha a foltok árnyalata a halványító kezelés ellenére sem mérséklődik, akkor a kozmetikai megoldások helyett jöhetnek a bőrgyógyász vagy plasztikai sebész által használt hámlasztó ( kémiai vagy mechanikus ) kezelések. A nemkívánatos, makacs pigmentfoltok eltávolításának következő ( legmagasabb ) fokozata a plasztikai szakorvos által végzett speciális lézeres hámlasztás, amellyel tudatosan beállított energiával, szabályozott mélységben távolítjuk el a bőr felső rétegét.

BŐRKÉPLET KIMETSZÉSÉNEK ISMERTETÉSE

Mindent el kell követni, hogy a lehető legszebb és legoptimálisabb heget érjünk el bármilyen beavatkozás után. Az elsődleges, onkológiai szempontokon túl mindig a modern sebészi technológiát és az atraumatikus és plasztikai sebészeti műtéttechnikát alkalmazzuk. Mindig elsődleges cél a korrekt onkológiai elvek betartása és csak másodlagos cél a visszamaradó hegek esztétikailag kifogástalanok, alig észrevehetőek, vonalasak, rejtett helyzetűek vagy könnyen álcázhatóak legyenek. A plasztikai sebész gyakorlata és képzettsége, modern manuális és technikai eszköztára biztosítják a páciensen kívülálló legoptimálisabb lehetőségeket. Ezen felül legalább ilyen fontosak a páciens genetikai adottságai és együttműködése a kezelés alatt. Metszéseinket igyekszünk rejtett helyre tenni, hogy a heget a fürdőruha vagy a fehérnemű takarja. Ezt erősen befolyásolja a bőrképlet biológiai viselkedése és elhelyezkedése. A legfontosabb a megfelelő irányú hegvonal megválasztása. Onkológiai szempontok ( rosszindulatú tumorszövet eltávolítása ) elsőbbséget élveznek, de itt is próbálunk a lehető legjobb eredményt elérni. A bőrképlet kimetszése után a preparálást szövetkímélő technikával végezzük, maximálisan kímélve a feltárt szöveteket. A műtét befejezése után fontos a gondos vérzéscsillapítás és szükség esetén ( nagyobb feltárás esetén ) a drainálás.

TEENDŐK MŰTÉT ELŐTT

A bőrképlet kimetszése előtt néha szükség lehet pár vizsgálatra. Ezen eredmények birtokában lesz biztonsággal elvégezhető a műtét. Lézeres kezelése előtt a bőr megfelelő állapotba hozásához a kezelés előtt 1 hónapon keresztül tartózkodjon a napozástól és a szolárium használatától. A lebarnult bőrben megemelkedik a pigment, ami kedvezőtlenül befolyásolhatja a kezelést. Herpesz fertőzés kialakulhat lézeres kezelést követően a száj körül, különösen ha nagyobb felszínt kezelünk, ill. ha magas a pontsűrűséggel dolgozunk. Ilyenkor szükség lehet megelőző herpesz elleni, ill. antibiotikus kezelésre. Ha Ön dohányzik, aszpirint, egyéb véralvadásgátló gyógyszert vagy más gyulladáscsökkentő tablettát, ill. egyéb gyógyszert szed, kérem, jelezze ezt nekünk ! Ezek a szerek fokozhatják a vérzési hajlamot vagy egyéb interakciót okozhatnak a műtét alatt.

MŰTÉTI ELJÁRÁS

A legmodernebb technikák és varróanyagok használatával még a plasztikai sebészek sem tudnak heg nélkül operálni. A plasztikai sebész elkövet mindent az optimális sebgyógyulásért, de a műtétet követő periódus már a páciens adottságain múlik. Az általános műtéttechnikai alapszabályokat a plasztikai sebészet speciális módszereivel együtt kell alkalmazni, a legegyszerűbb műtét esetén is. A kényes helyen elhelyezkedő, ill. nagyméretű bőrképletek kimetszése plasztikai sebészeti ismereteket igényel. A bőrképlet kimetszése alkalmával igyekszünk a legoptimálisabb heggyógyulást elérni, a megfelelő hegirány kiválasztásával, a szétválasztott lágyrészek ( a bőr és a bőr alatti szövetek ) maradéktalan egyeztetésével. Ezzel javítva a műtét eredményét és tartósságát. A bőrképlet biológiai viselkedése, mérete, elhelyezkedése és a környezetéhez való viszonya egyénileg határozza meg a legmegfelelőbb kezelési lehetőséget, mely lehet egyszerű bőképlet-kimetszés, ill. a bonyolultabb lebenyes vagy egyéb bőrpótlásos plasztikai beavatkozás. Látványos eredmény érhető el a megfelelő metszésvezetés és a korrekt plasztikai sebészeti technika alkalmazásával. Nagyon fontos a maximálisan atraumatikus műtéti technika és a megfelelő varróanyagok kiválasztása, ill. amennyiben szükséges, akkor a műtét utáni kombinált kezelés. Alapszabály, hogy a sebszéleket feszülésmentesen kell egyesíteni. Ha sebegyesítéskor feszülés van, akkor bőrpótlást kell alkalmaznunk. Ha mozgásszervi vagy ér- és idegképletek sérültek vagy maradtak fedetlenül, akkor is bőrpótlás szükséges. Bőrhiány fogalma relatív, függ a bőr minőségétől, funkciójától és keringésétől. Bőrpótlás szükséges bőrhiány esetén is. A bőrpótlás végezhető szabad bőrátültetéssel vagy lebenyplasztikával. Bőrpótlást legoptimálisabb a sérült terület melletti felületből venni, mivel ennek a területnek azonosak a tulajdonságai. A műtét végeztével nem hanyagolhatjuk el a gondos kötést és a műtéti terület rögzítését. Műtéti sebet nyugalomba kell helyezni a szükséges leghosszabb ideig. Amennyiben indokolt, akkor használjunk nyomókötést vagy kompressziós ruhát. A "banális" bőrképlet-kimetszés után is fontos az utánkövetés. Előre meghatározott időpontokban szükséges elvégezni a kötözéseket, majd a varratszedést.

A bőrképlet kimetszéséhez alkalmazható műtéttípusok:

Az esetek legnagyobb részben az egyszerű "bőrképlet-kimetszés", máskor a bonyolultabb beavatkozások ígérik a lehető legoptimálisabb eredményt. A plasztikai eltávolítás alkalmával legtöbbször az egyszerű kimetszést végezzük, a képződő heget a legoptimálisabb irányban elhelyezve. A bőrképlet kimetszése alkalmával eltávolítjuk a kóros bőrképletet és a keletkező lágyrészhiányt feszülésmentes sebzárás mellett szüntetjük meg. Az eltávolítás alkalmával maximálisan betartjuk a plasztikai sebészet szabályait, biztosítva a legoptimálisabb sebgyógyulást. Figyelembe vesszük az elváltozás elhelyezkedését és nagyságát, melyek a bőrképlet feltételezett tulajdonságával együtt határozzuk meg a kimetszés nagyságát és a keletkező hiány zárásának módját. A kisebb bőrképletek eltávolítása után – problémamentes sebgyógyulás után - vékony, puha és kissé világosabb fehér hegvonal marad vissza, amely nem feltűnő. Az arcon, nyakon és a kézháton különösen jó gyógyhajlammal lehet számolni, szinte láthatatlan a hegvonal. A háton, a karon és a lábon lévő bőrképletek eltávolítását követően kialakuló hegek esetén számolni lehet problémás sebgyógyulásra, ill. kóros hegképződésre. Kóros hegképződést okozhat az erős feszülés, az állandó mozgás és a páciens egyéni kóros hegképződési zavara. Amennyiben feszülésmentesen nem lehet zárni a sebszéleket, akkor valamilyen szövetpótló eljárást kell alkalmaznunk: helyi vagy távoli lebenyek, részvastag- vagy teljesvastag bőrpótlás. Ugyanez a helyzet nagyobb bőrképlet, előnytelen elhelyezkedés vagy rosszindulatúság gyanúja esetén is. Ha a bőrképlet eltávolítását követően keletkező hiány direkt varrattal nem lehet zárni, akkor lebenyes fedés jöhet szóba. Kisebb helyi lebenyek alkalmazásával a keletkező bőrhiányt a környezetből nyert szövetek segítségével fedjük, így a teljes sebgyógyulást követően a felhasznált lebeny színében és konzisztenciájában megegyezik a környezetével, így abba csaknem teljesen beolvad. Ennek fejében több hegvonalra kell számítani, mint az egyszerűbb esetekben. Igen nagy bőrképletek, hegek esetén jön szóba a részleges kimetszés. Részleges kimetszés alkalmával több műtéti beavatkozásról beszélünk és mindegyik plasztikai műtét alkalmával maximálisan kivitelezhető kimetszést alkalmazunk, majd a műtéti területe teljes felpuhulását követően ( 3 – 6 hónappal később ) megismételjük az eljárást, míg el nem fogy a bőrképlet. A teljes eltávolítást követően az utolsó beavatkozás a hegkorrekció, melynek alkalmával törekszünk minél vékonyabb, jó minőségű heg elérésére. A részleges kimetszés alternatívája a szövettágítóval végzett eltávolítás. Szövettágító segítségével a bőrképlet melletti ép bőrfelszínt kitágítjuk, hogy elégséges bőr keletkezzen a bőrképlet kimetszését követő bőrhiány zárására. Ebben az esetben minimum 2 műtétre van szükség. Az első alkalmával beültetjük a szövettágítót, majd tervezett időpontokban sóoldattal feltöltjük a szövettágítót, kitágítva vele a környező bőrt. A második műtét alkalmával kimetsszük a bőrképletet és a keletkező hiányba "terítjük" a feltágított bőrt. Pár hónappal később, amennyiben szükséges, akkor még hegkorrekciót kell végezni. Igen nagy bőrképlet, gyenge minőségű bőr esetén csak a bőrátültetés jön szóba. Ebben az esetben a test egyéb területéről vett részvastag bőrrel fedjük a keletkező hiányt. Ilyenkor ez egy biztonságos eljárás, de két helyen kell sebgyógyulásra számítani. Az ún. "Z"-plasztika alkalmával rossz irányú heget tudunk hosszabbítani, ill. bizonyos kimetszések esetén használhatjuk. Speciális esetben a bonyolult, de szép eredményt biztosító szabadlebenyes pótlás is szóbajön. Legtöbbször helyi érzéstelenítésben, járó betegeken történnek a plasztikai beavatkozások. Lézeres kezelés esetén, ha fájdalomcsillapító krémet használunk, akkor a zsibbadó érzés kialakulásához 45-90 percre is szükség lehet. Kényes helyen elhelyezkedő vagy igen nagy bőrképlet esetén általános érzéstelenítésre is szükség lehet. Az Ön biztonsága érdekében az altatásban végzett plasztikai műtét közben monitorral ellenőrizzük szívverését, pulzusát, vérnyomását és a vérének oxigéntartamát. Az eltávolított elváltozásokat kórszövettani vizsgálatra küldjük, ezt még lézeres eltávolítás esetén is meg tudjuk tenni. A varratszedések 7-21 nappal a műtét után történnek. A gyógyulás általában 2   4 héten belül teljes, de bonyolultabb eljárás alkalmazása esetén ez több hét is lehet. A bőrképletek kimetszése nem megterhelő, nem fájdalmas beavatkozás, még bonyolultabb technikák alkalmazása esetén sem.

TEENDŐK MŰTÉT UTÁN

Ha a műtét helyi érzéstelenítésben vagy intravénás bódításban történt, haza lehet menni a műtét végeztével. Altatásban történt műtét után egy éjszakát célszerű a kórházban/klinikán tölteni. A bőrképletek kimetszése után minden esetben pihenés és maximális kímélet javasolt. Átmeneti feszülés és égő, viszkető érzés lehetséges. A műtétet követő 1-3 nap több kellemetlenséggel járhat, de ez csak átmeneti probléma, amelyet a fentebb leírt elváltozások okoznak. A kezdeti elszíneződés ( bevérzés ) és oedéma csak átmeneti és gyorsan megszűnik. Igen ritka esetben ez pár hétig is eltarthat, de a puffadással együtt nyomtalanul eltűnik, ez különösen jellemző az igen lágy szövetekben. Ezek természetes velejárói lehetnek a műtétnek. A behelyezett varratokat általában a 7 - 21. nap környékén távolítjuk el. Ideális esetben a műtéti hegek a műtét után 2 - 3 hónap múlva alig észrevehetők. A bőrképlet kimetszése után a végleges eredmény a műtét után 1 – 1,5 évvel később értékelhető. A kóros hegképződéssel rendelkező páciensek esetén még 1 év után is várható javulás, de a folyamatok már kevésbé szembetűnőek.
Fontos megjegyezni, hogy a lézerrel végzett kezelés után a bőr reakciója mindenkinél más és más lehet. Lézerrel végzett beavatkozás után leggyakoribb az enyhe vagy közepes napégéshez hasonló érzés ( viszkető, égő érzés ), duzzanat és pirosság. A kezdeti feszítő érzés és a duzzanat gyorsan megszűnik, ill. jegeléssel sokat enyhíthetünk ezeken a tüneteken. Kb. 1 héttel a lézeres hámlasztás után a bőr szárazzá és hámlóvá válik. A kezelt terület lehámlása után kialakul egy új bőrfelszín. Ez a bőr kezdetben rózsaszínű, mely fokozatosan halványodik a kezelés után, de akár egy évig is elhúzódhat a kivilágosodása. Ez teljesen normális jelenség és ennek eltűnése egyben jelzi a teljes gyógyulás befejeződést. Ezek természetes velejárói a műtétnek. A lézeres hámlasztás után kezelhetjük a felületet fedetten vagy nyitottan. A zárt kezelés esetén egy steril kötést helyezünk fel az első 1-3 napban. A páciens ezt követően naponta 1-2 alkalommal friss, szappanos vízzel mossa le a kezelt felszínt, majd krémmel ( pl.: Ialugen Plus ) kenje be ! A nyitott kezelés alkalmával egyből a krém kerül a kezelt felszínre. Ennek a sebkezelésnek célja, hogy megakadályozza a finom, felületes pörkképződést, ill. gyorsítsa annak leválását. Az esetek többségében pár nap alatt egy vékony pörkréteg alakul ki. A bőr felső rétege besötétedik, megkeményedik és a kezelt felszín feszessé válik. Ez a réteg fokozatosan megrepedezik, majd 7-10 napon belül, fájdalommentesen lehámlik az alatta levő ép bőrről, de ennek időtartama függ a páciens és a kezelt terület adottságától. A hámlás után sem nyílt seb, sem heg nem marad vissza, az új arcbőr fényes és élénk színű kezdetben. A hámlást követően azonnal viselhető smink. Mivel a lézeres kezelés gyakran napnak kitett bőrfelszínen történik, ami rendszeresen ki van téve a nap káros sugarainak, így fokozottan ügyelni kell a kezelt terület utókezelésére, fényvédelmére. Legalább 15 faktorszámú ( SPF 15 ) napvédő krém használata javasolt 3-6 hónapig a sebgyógyulás után, amely kellő védelmet nyújt az UV-A és az UV-B sugarak ellen. A lézeres hámlasztás után 4 hétig tartózkodjon a napozástól és a szolárium használatától. A lebarnult bőrben megemelkedik a pigment mennyisége, ami kedvezőtlenül befolyásolhatja a kezelés eredményét. Ha szükséges, akkor adunk, ill. folytatjuk a megkezdett vírus- és/vagy baktérium-ellenes kezelést. A lézeres bőrhámlasztás után a kezelt területet rózsaszín elszíneződését   ami teljesen normális színváltozás a lézeres hámlasztás után    sminkkel elfedhetjük. Ez a színeltérés általában elmúlik 2-3 hónap alatt, de elhúzódhat akár 6-12 hónapig is. A szőkéknél és a vöröshajúaknál ennek kialakulása valószínűbb és eltűnése hosszabb ideig tart. A sötétebb bőrű pácienseknél nagyobb az esély a hyperpigmentációra lézeres beavatkozás után. Ennek csökkentése érdekében fehérítő krémet kell használni a lézeres hámlasztás után. A lézeres hámlasztás után újraképződő bőr kezelésére egy jó hidratáló krém használata hosszasan ajánlott, amíg a bőrszárazság teljesen meg nem szűnik.
A plasztikai beavatkozás után 6 hétig tartózkodjon minden megerőltető sporttól és fizikai tevékenységtől ! Kerülni kell a friss hegek mechanikus irritációját, a napozást és a szoláriumot ezen időszak alatt !  Minden plasztikai beavatkozás után rendszeresen ellenőrzésre kell járni, így a bőrképletek kimetszése után is. A kóros hegképződéssel rendelkező páciensek esetén ennek igen nagy jelentősége van. A heg spontán, egyéni sajátosságaitól befolyásolt érési folyamata akár 1,5 évig is eltarthat. A rosszindulatú bőrképletek ellenőrzése a bőrképlet biológiai viselkedésétől, szövettani típusától függ. Bazaliómánál ez ritkább megjelenéseket jelent, míg melanoma esetén ez akár heti időközöket is jelenthet onkológus szakorvos bevonásával. A rosszindulatú bőrképletek esetén nem nyugszunk meg a teljes és tartós javulás elérésekor, hanem az ellenőrzéseket akár évekig is folytatjuk. A leggondosabb kombinált kezelés mellett is előfordulhat váratlan kiújulás rosszindulatú betegségek esetén. A szakirodalom megemlít olyan késői kiújulásokat, melyek 3 - 4 évvel később mindenféle bevezető panasz nélkül, hirtelen alakultak ki. A késői kiújulások korai felismerése és azok azonnali kezelése alapvető a rosszindulatú bőrképletek esetében. Az előírt időpontokban elvégzett kontrollok alkalmával megvizsgáljuk a műtéti területet és megbeszéljük a további teendőket. Kérem, ne feledje, ha bármi kérdése vagy problémája van, akkor az előre megbeszélt időponttól függetlenül is keressen bennünket ! Jó esztétikai és funkcionális eredmény csak a jól együttműködő, az utasításokat maximálisan betartó páciensekkel érhető el.

LEHETSÉGES SZÖVŐDMÉNYEK

Ha képzett plasztikai sebész hajtja végre a műtétet, akkor valószínűleg váratlan események nélkül fog lezajlani az operáció és a gyógyulási idő. A bőrképletek kimetszésének   mint minden más műtéti beavatkozásnak   lehetnek komplikációi még ideális körülmények között is. Az általában előforduló műtéti szövődményeken ( vérzés, fertőzés és sebgyógyulási zavar ) kívül - melyek igen ritkák -, lehetnek speciális, a bőrképlet kimetszésével kapcsolatos szövődmények is. Gyulladás előfordulása igen ritka és lokálisan jól kezelhető. Gyulladás jellemzőbb a nagyobb bőrképletek eltávolítását követő beavatkozásokra. Ha a sebgyógyulás zavara miatt nem optimális a hegképződés, akkor a teljes gyógyulást követően hegkorrekció jöhet szóba. A hegvonalban igen ritkán előfordulhat egy – egy fehér kis cysta ( epithel cysta ), mely ártalmatlan képződmény és egy rövid, kicsi beavatkozással percek alatt megszüntethető. A legmodernebb eszközökkel, anyagokkal és a legkíméletesebb technikával behelyezett varratok esetén is előfordulhat, hogy a heg színe élénk és vörös, tapintata kemény és kissé kiszélesedett lesz. Ez leginkább az egyéni hajlamtól függ, így jelentős egyéni különbségeket mutathat. Ezen elváltozás idővel csökken, így a heg vékonyodik, színe halványodik. Ha ez mégsem következik be, ill. a tünetek kiújulásra, kóros hegképződésre utalnak, akkor haladéktalanul meg kell kezdeni a kombinált terápiát, mellyel javítani tudjuk a végső eredményt.
A legmodernebb lézerkészülékkel és a legnagyobb gyakorlattal, legkíméletesebb technikával elvégzett lézeres hámlasztás esetén is előfordulhatnak speciális, a lézeres bőrkezeléssel kapcsolatos ritkán előforduló szövődmények. A kezelt felszínen bőrelszíneződések alakulnak ki a fokozott napérzékenység miatt ( már minimális mennyiségű napfény esetén is ): rózsaszínű, élénk vagy akár pirosas árnyalat, gyors leégés, ill. halvány, barna foltok a bőrfelszínen. Ez leginkább az egyéni hajlamtól függ, így jelentős egyéni különbségeket mutat. Ezek a színbeli elváltozások idővel csökkennek, majd teljesen el is tűnnek. Igen ritka esetben akár 6 – 12 hónapig is megmaradhatnak. A színbeli elváltozásokat eredményesen lehet kezelni hidratáló, ill. fehérítő krémmel. A gyógyulási periódus alatt, a lézerrel kezelt felületen a herpesz fertőzés aktiválódhat, ill. milia jelenhet meg ( apró pattanásokhoz hasonló bőrkiütések), melyek gyengéden letörölhetők. Hyperpigmentáció ( fokozott pigmentáció = a környező bőrnél sötétebb, szabálytalan foltok ) vagy a hypopigmentáció ( csökkent bőrpigmentáció = a környező bőrnél világosabb, szabálytalan foltok) jelenhet meg a lézerrel kezelt felületen. A hyperpigmentáció fehérítő krémmel kezelhető és fokozatosan elhalványodik és sötét bőrűeknél valószínűbb. A hypopigmentáció sokkal ritkább és a világos bőrű páciensekre jellemzőbb. A bakteriális felülfertőzés, főleg nagy felszínen végzett mélyhámlasztás esetén fordul elő, de ilyenkor általában használunk antibiotikumot ennek megelőzése céljából. A hegesedés kialakulása habár nagyon ritka és szokatlan, de mégis előfordulhat lézeres hámlasztás után, mely a bőr túlérzékenységének tekinthető.
A szövődmények igen ritkák és a gyors felismerését követően, megfelelő kezeléssel, beavatkozással leküzdhetők, ill. korrigálhatók, így a lézeres hámlasztás végső eredményére nincsenek hatással vagy alig befolyásolják azt.

EREDMÉNY

Napjainkban sok elérhető kezelési mód van a hagyományos szikés eltávolításon kívül a bőrképletek kezelésére. Ezen terápiás eljárások közül mindig a páciens szempontjából a legoptimálisabbat kell kiválasztani. Indokolt esetben ezeket az eljárásokat kombinálni vagy kiegészíteni is lehet egyéb beavatkozással ( pl.: modern lézeres eljárások ), amivel még tovább lehet javítani az eredményen. A bőrképletek kimetszése, ill. eltávolítása megszünteti, javítja, ill. korrigálja a bőrfelszíni hibákat és betegségeket. Tudomásul kell venni, hogy a műtéti hegek idővel elhalványodnak és beolvadnak a környezetükbe, de sohasem lesznek teljesen láthatatlanok, még akkor sem, ha a páciens és a plasztikai sebész is mindent elkövetett a legoptimálisabb eredmény eléréséért ez különösen igaz a kóros hegek esetében. Amennyiben lézeres, ill. kombinált kezelést alkalmaztunk és minden a tervezettnek megfelelően alakult a heg alig látható. Ennek feltétele, hogy a bőrképlet alkalmas legyen lézeres eltávolításra. A lézeres használata egy tudományos áttörés a gyógyászatban. Eredményesen használható arra alkalmas bőrképletek eltávolítására, bőrfiatalításra, hegkezelésre és apróbb bőrhibák korrekciójára. A modern lézerek a nagyfokú kalibrálhatóságnak és a minimális hőterhelésnek köszönhetően szinte nyomtalanul és természetes úton képes eltünteti a bőrelszíneződéseket és a felszíni bőrhibákat. A lézerkezelést követően nem kell átalakítani az életvitelt, mivel a felépülési idő minimális. Ha a bőrképlet biológiai viselkedése, a páciens genetikai hajlama és a bőrképlet elhelyezkedése ezt nem teszi lehetővé, akkor több heg keletkezik, ill. jobban látható heg keletkezik a beavatkozás után, ill. egyéb kiegészítő kezelésre is szükség lehet. Ezt módosítja még a szövetek víztartalmának és rugalmasságának változása. Az életkorral összefüggő egyéb változások együtt vannak hatással a bőrünk, bőrünk alatti szövetek mennyiségére, minőségére, hegekre, így együttesen befolyásolják a megjelenést. Ezek a kombinált hatások befolyásolják a sebgyógyulást és a hegképződés eredményét. Pl. egy rosszindulatú, nagy vagy rossz helyen elhelyezkedő bőrképlet kimetszése általában valamilyen bőrpótló eljárással történik. Ilyen esetben, a későbbiekben szükség lehet egyéb hegkorrekciós beavatkozásra a teljes gyógyulást ( az egyéb kezelések befejezése után ) követően, amely korrigálja, ill. tovább javítja a heg megjelenését.
Természetes elvárás a hölgyek és az urak részéről, hogy a bőrükön levő bőrképletek eltávolítása alkalmával a bőrfelszínen alig látható, ill. rejtett pozícióban levő heg keletkezzen, az onkológiai szempontok maradéktalan betartása mellett. Klinikánk a hagyományos módon, ill. a modern lézeres készülék segítségével végzett bőrképlet eltávolításával tudja biztosítani biztonságot és a páciens elégedettségét. A gravitáció, a napfény káros hatásai, a szövetek víztartalmának és rugalmasságának változása és az életkorral összefüggő egyéb változások együttesen hatással vannak testünk, de különösen a fénynek kitett területek bőr alatti szövetek mennyiségére és minőségére. Ezek közösen negatív hatással bírnak bőrünk felszínére és állagára. Ha az évek nyomot hagynak az arcon, nyakon, mellkason és a kezeken, akkor szükség lehet egyéb vagy megismételt beavatkozásra, amely korrigálja ezek káros hatásait.

Bőrelszíneződések

Számos szubjektív és objektív ok kiválthatja a problémás bőrképletek megjelenését:

PIROS ELSZÍNEZŐDÉSEK

BARNÁS ELSZÍNEZŐDÉSEK

A bőr barnás elszíneződései sokféle formában jelenhetnek meg és kialakulásuk hátterében különféle okok állhatnak. A bőrfoltok kialakulását okozhatja a festékpigmentet termelő melanocyták számának rendellenes megnövekedése vagy a bőrben normál mennyiségben jelen lévő festéksejtek túlzott működése. A barnás bőrfoltok fajtái :


Pigmentált naevusok osztályozása


Többféle szempont szerint lehet osztályozni a naevus pigmentosust. Leggyakrabban a naevus kialakulása szerint veleszületett és szerzett naevusról beszélünk. A szövettani vizsgálat szerinti csoportosítás a naevussejtfészkek elhelyezkedése alapján junkcionális, compound és intradermális naevusokat különböztet meg. Egyes naevustípusok jellegzetes klinikai, illetve szövettani megjelenése alapján is csoportosíthatók. Pl.: atípusos naevus, kék naevus, halo naevus, Spitz-, Reed-naevus, recidiváló naevus, naevus spilus.

KONGENITÁLIS NAEVUSSEJTES NAEVUS

Az újszülöttek kevesebb, mint 3 %-nál található pigmentált naevus. Gyakran előfordul, hogy kezdetben még nem tartalmaz festékanyagot és csak később pigmentálódik, ezért születéskor még nem tűnik fel. Veleszületettnek tartható az első életévben megjelenő bőrképlet. Általában egyedüli képletről van szó, mely többnyire követi a gyermek növekedését. Megkülönböztetünk kicsi és az ún. óriás veleszületett pigmentált naevust. Gyakorlatilag nagynak tekinthető az a naevus pigmentosus, amely eltávolítása után közvetlen sebszélegyesítéssel nem zárható, elheyezkedésétől függetlenü, ill. kritikus lokalizációban ( kéz, láb, gáttájék, arc ). A veleszületett naevus felszíne többnyire sima, de egyenetlen is lehet és szőrszálakat tartalmaz. A szabálytalan alakú, felszínű és pigmentációjú képletben nehezen lehet felismerni a kezdődő melanomát. Sokszor ijesztő, növekedő csomót tartalmazhat az óriási naevus. A veleszületett naevusok mérete mindenképpen meghaladja a közönséges szerzett naevusokét. A nagyszámú pigment-termelő sejtet tartalmazó képletnél az elméleti esély is nagyobb a rosszindulatú elfajulásra. A veleszületett naevus nagy pszichés megrázkódtatást eredményez a családban. A melanoma lehetősége miatt indokolt a veleszületett naevusok preventív eltávolítása plasztikai sebész bevonásával, a naevus kiterjedése és a várható kozmetikai eredmény miatt. Amennyiben a képlet nem távolítható el, indokolt rendszeres, legalább évenkénti ellenőrzése, különös figyelemmel a naevus változásaira: szín megváltozása és a kialakuló csomókra. A „jobb nem hozzányúlni” szemlélet már túlhaladott, elsősorban a laikusok körében uralkodik. Az optimális eltávolítási időpont megválasztása mindig egyéni. Csak az óriás veleszületett naevusoknál írták le a fiatalkori melanoma kialakulását. A rejtett ( hajas fejbőr, gáttájék ) vagy gyakran sérülő helyen levő képletek eltávolítása indokolja a minél korábbi kimetszést.

SZERZETT PIGMENTÁLT NAEVUS

Kicsik és szabályosak. Színük a bőrszínűtől, a sötétbarnán át egészen a feketéig terjedhet. A bőrben mélységi elhelyezkedés szerint megkülönböztetünk junkcionálist, dermálist és compound naevust. A szerzett pigmentált naevus valós kockázatot jelent a rosszindulatú átalakulásra, ezért ezen képletek rendszeres ellenőrzése javasolt.

ATÍPUSOS NAEVUS

Szokatlanul nagyszámú és atípusos pigmentált anyajegy előfordulása főként a törzsön, de előfordul hajas fejbőrön, mellen és fenéktájon is. Családi halmozódás a genetikai hajlamra utal, míg fénynek kitett helyen igen nagy számban előfordulás a külső hatások fontosságára utal. Sokszor 100-at is meghaladó pigmentált naevust fordul elő a testen, melyek között sok a szokásosnál nagyobb, szabálytalan alakú és pigmentációjú képlet. Ezek fokozott melanomarizikót jelentenek a páciens számára. Az atípusos naevusok jelenléte, hasonlóan a nagyszámú pigmentált naevushoz, jelzi a melanoma szempontjából veszélyeztetett egyént. Az atípusos naevus klinikailag sokszor megtévesztésig hasonlít melanomára, ezért gyanú esetén az eltávolítás a legbiztonságosabb. A fiatal felnőtteknél alakul ki és szaporodik ( 20-as évekre ) az atípusos naevus, de már a gyermekkorban is megjelenhet.

KÉK NAEVUS

Többnyire gyermekkorban alakul ki. A közönséges kék naevus sima felszínű, palakék, tömött tapintatú, körülírt, lapos vagy félgömbszerűen kiemelkedő, bárhol előforduló kicsi csomó. A noduláris melanomához való hasonlatossága igen megtévesztő. A külső hasonlatosság ellenére rosszindulatú elfajulása rendkívül ritka. A kombinált kék naevusban az egyébként közönséges naevus pigmentosus kombinálódik kék naevussal, melyre kékesfekete foltok utalnak. Ez egy igen ijesztő pigmentált képletet produkál, ami méginkább hasonlít a melanomára és csak a szövettani vizsgálat tudja kizárni a melanómát.

NAEVUS OTA, NAEVUS ITO

Mindkettő a kék naevus ritka, főként ázsiaikon előforduló, veleszületett szegmentális formája. Az Ota, vagy naevus fuscocoeruleus ophtalmomaxillaris, a trigeminus I. II. ága mentén, a bőrön, nyálkahártyán, konjunktíván szürkéskék pigmentáció formájában mutatkozik, míg az Ito naevus a nyakon és vállon. Bőségesen tartalmaz festékpigmentet és átalakulhat melanomává.

HALO NAEVUS ( SUTTON ), LEUKODERMA ACQUISITUM CENTRIFUGUM

A pigmentált naevust pár milliméteres szabályos kerek pigment-hiányos udvar veszi körül, a naevussejteknek és a környezetükben levő pigment-termelő sejtek immunreakció által történő szétesése miatt. Gyermekeknél gyakori. Általában 1–2 év alatt a naevus teljes elhalványodása következik be, melyet ismételt pigmentáció követ lassan. Melanoma nem lesz belőle.

NAEVUS SPILUS ( SPECKLED LENTIGINOSUS NAEVUS, ZOSTERIFROM NAEVUS )

Veleszületett, vagy szerzetten gyermekkorban alakul ki. Főként törzsön, végtagokon helyezkedik el. Barna, foltszerű, melyen belül szabályos pöttyszerű sötétebb foltok láthatók. Ritkán, de átalakulhat melanomává.

SPITZ NAEVUS ( BENIGNUS JUVENILIS MELANOMA )

Korábban használt neve nem valóságos kapcsolatra utal a melanomával, viszont jól jellemzi a melanomával való megjelenési és szövettani hasonlatosságát. Általában gyermekkorban alakul ki, főleg az arcon, vagy az alsó végtagon. Körülírt, félgömbszerű, vöröses-barna bőrképlet. Kevés pigmentet tartalmaz, a vöröses színt a tágult bőrerek okozzák.

PIGMENTÁLT ORSÓSEJTES NAEVUS ( REED )

Talán az előbbi pigmentált formája. Színe feketébe hajló sötétbarna. Leginkább a női combon alakul ki. Megtévesztő a hasonlósága a melanomával, de a dermatoszkópos képe jellegzetes.

RECIDIVÁLÓ NAEVUS ( PSEUDOMELANOMA )

Nem teljes eltávolítást követően a naevus kiújulhat. Ismételt kimetszése és szövettani vizsgálata javasolt.
 

Vírusos szemölcsök

A szemölcsök döntő többsége ártalmatlan, azonban mégis igen zavaró. Egyes szemölcsök csoportosan helyezkednek el ( ún.: mozaik szemölcsök ), mások elkülönülten, önmagukban. A szemölcsöket elhelyezkedésük és alakjuk szerint osztályozzák.

VERRUCA VULGARIS

Hétköznapi nevén a közönséges szemölcs csaknem mindenkinek előfordul a bőrén élete folyamán, általában egyenetlen felszínű, tömött tapintatú növedék formájában. Kerek vagy szabálytalan alakú; szürke, sárga vagy barna; átmérője rendszerint 1 cm-nél kisebb. Általában olyan testtájékon jelenik meg, melyeket gyakran érhet sérülés, mint amilyenek a térdek, az arc, az ujjak és a körmök körüli terület ( periungualis szemölcs ). A talpi szemölcsök a talpon helyezkednek el, ahol a járáskor létrejövő terhelés hatására ellapulnak; megvastagodott bőr veszi őket körül. Hajlamosak keménnyé, lapossá, érdes felszínűvé és jól körülhatárolttá válni. A fonalszerű szemölcsök hosszú, keskeny, apró növedékek, melyek általában a szemhéjon, arcon, nyakon vagy az ajkakon helyezkednek el. A lapos szemölcsök gyermekeken és fiatal felnőtteken gyakoriak. Általában csoportosan az arcon és a kézfej háti részén helyezkednek el puha, sárgásbarna, rózsaszín vagy hússzínű foltok formájában. Férfiak esetében a szakáll, nőkön a lábszár területén szintén gyakran jelennek meg, ahol a borotválkozás miatt könnyen szétterjedhetnek.

CONDYLOMA ACUMINATUM

A hegyes függöly ( condyloma acuminatum ) a hímvesszőn, a végbél körül, a női külső nemi szerveken, a hüvelyben és a méhnyakon jelenik meg. Szabálytalan, egyenetlen felszínű növedék, mely gyakran apró, karfiolszerű formát ölt. Rendelőnkben a modern CO2 lézert alkalmazzuk sikerrel a vírusos szemölcsök kezelésében már hosszú ideje. A külső nemi szerven kialakult condyloma acuminatum szexuális úton terjed.

HERPES SIMPLEX VIRUS - AJAKHERPESZ

A herpes simplex vírus ( HSV ) fertőzés a bőrön és a nyálkahártyákon idéz elő ismétlődő jelleggel kicsi, fájdalmas, folyadékkal telt hólyagokat. A HSV-1 az ajakherpesz ( herpes labialis ) és a szemen a szaruhártya-herpesz ( herpes simplex keratitis ) szokásos kórokozója. A fertőzés átadható a bőrelváltozások közvetlen érintésével és néha az idülten fertőzött emberek szájáról a fellángolások közötti ( tünetmentes ) időszakokban is. A HSV-fertőzés apró hólyagokat okoz a bőrön és a nyálkahártyákon. Miután a hólyagosodás lezajlott, a vírus, szunnyadó állapotban marad abban az idegsejtcsoportban ( ganglionban ), amelyik a fertőzött területet idegekkel ellátja. A vírus időről időre újra működésbe lép, szaporodni kezd és az idegrostokon eljut a bőrhöz, ahol ismételt hólyagokat kelt, néha övszerűen. A vírus olykor megjelenhet a bőrön vagy a nyálkahártyákon akkor is, amikor ott hólyag nem mutatkozik. Látens HSV-fertőzés fellángolását az ajkon és a nemi szerveken kiválthatja láz, havi vérzés, érzelmi megrázkódtatás vagy a védekező rendszerünk gyengülése. Ajakherpeszt előidézhet fogászati beavatkozás vagy az ajkakat érő túlságosan erős napsugárzás. A kiváltó ok gyakran nem is ismert. A szájban az első HSV-fertőzés általában a szájüreg nyálkahártyáján kelt fekélyeket. Egyidejűleg a beteg rendszerint rosszul érzi magát, láza, fejfájása és testszerte fájdalmai vannak. A szájban 10-14 napig tartanak a fekélyek, és sokszor nagyon súlyosak, az evést és az ivást kellemetlenné teszik. Olykor a szájüregben zajló első fertőzés egyetlen tünete az íny duzzanata; néha semmilyen tünet sincs. A szájüregi herpeszfertőzés leginkább a gyermekek betegsége. A száj HSV-fertőzésének fellángolása az ajakherpesz. Jellemzően az ajkak sebesednek ki. Kezdetben bizsergés érezhető, mely pár óráig tarthat, majd ezt vörösség és duzzanat követi. Többnyire folyadékkal telt hólyagok képződnek, és felszakadva kifekélyesednek. A fekélyeken hamar var keletkezik. Egy hét múlva a var leesik, és a fellángolásnak vége. Kevésbé gyakori, hogy a bizsergés és a vörösség nyomán nem alakulnak ki hólyagok. Olykor herpeszes sebekből álló kis csomók képződnek az ínyen vagy a szájpadláson; ezek is körülbelül egy hétig tartanak, majd elmúlnak.

VÍRUSOS SZEMÖLCSÖK KEZELÉSE

A kezelésben különböző kenőcsök, a herpeszvírusok szaporodását gátló gyógyszerek mellett kis energiájú lézerfénnyel vagy elektromos árammal történő kezelés is lehetséges. A hatás lényege az, hogy a nagyon alacsony intenzitású lézerfény vagy kezelőáram kedvezően befolyásolja a kezelt parányi bőrfelület vegyhatását, mely nem kedvez a herpeszvírusok szaporodásának. Így gyógyszerek és kenőcsök nélkül is gyorsabban gyógyulhat a herpesz. 

Szeméremtájék

A szeméremtájék bőr- és nyálkahártya elváltozásai

A külső nemi szerveken is gyakran megjelenő, az esetek zömében jóindulatú elváltozások a komoly kellemetlenséget és intimitási problémát okozhatnak a páciensek számára, mint egy komolyabb betegség. Ezek a banális elváltozások az elhelyezkedésük miatt igen kellemetlenek, ill. kényesek viselőjüknek. Ilyenek lehetnek: szemölcsök, fibrómák, anyajegyek, zsírmirigyek, faggyúmirigyek, cysták és a benőtt szőrszálak okozta gyulladásos tömlők, stb. A tájék jellege miatt külön meg kell említeni a nemi úton terjedő betegségeket ( angolul: STD = Sexually Transmitted Deseases ). Indokolt esetben szükség lehet bőrgyógyászati ( venereológiai, vírus szerológiai vizsgálatok ) vizsgálatra, egyéb komolyabb betegség kizárása miatt ( pl.: HPV, HIV, condyloma, etc.).

Acne

Az akne ( szőrtüsző-gyulladás ) gyakori bőrbetegség, melyet a hormonok, a faggyú és a baktériumok kölcsönhatása okoz. A faggyúmirigyek, melyek a szőrtüszőkhöz kapcsolódnak olajos anyagot ( faggyút ) választanak ki és a bőr középső rétegében helyezkednek el. A faggyú az elhalt bőrsejtekkel együtt a faggyúmirigyből és a szőrtüszőből a pórusokon keresztül jut a bőrfelszínre. Akne akkor jön létre, amikor a fokozott faggyútermelődés miatt felhalmozódott és beszáradt faggyú, valamint a levált hámsejtek és a jelenlevő baktériumok együtt töltik ki a szőrtüszőt és elzárják a faggyú ürülésének útját a pórusokon át.  Ez folyamatosan kitölti a csatornát, majd az egyre növekedő szarumassza gömb alakúvá formálja a szőrtüszőt. Kezdetben csak pattanást ( comedo ) alkot, mikor még nincs gyulladás. Ha az elzáródás nem teljes, akkor fekete mitesszer ( nyílt comedo ), ha teljes, akkor fehér ( zárt comedo ) alakul ki. Mivel a faggyúdugaszok maguktól nem tudnak kiürülni, a szőrtüsző fala a növekvő massza okozta fokozódó belső nyomásnak és az esetleges szakszerűtlen „nyomkodásnak” és bakteriális fertőzéseknek köszönhetően megreped. Az elzáródott, faggyúval kitöltött szőrtüsző elősegíti a Propionibacterium acnes túlzott elszaporodását (ez a baktérium normális állapotban is jelen van a szőrtüszőben). Ilyenkor a faggyúmassza a bőr mélyebb rétegébe ürül és ott erős gyulladásos reakciót provokálnak a kórokozók által, a faggyúból felszabaduló zsírok. Többnyire az arcon, a mellkas felső területén, a vállakon és a háton jelenik meg, pattanások, ciszták, néha tályogok formájában. Mind a ciszták, mind a tályogok gennyel teli tasakok, azzal a különbséggel, hogy a tályogok némileg nagyobbak és mélyebbek. A gyulladások különböző súlyosságúak lehetnek. Az apróbb göbök és pattanások képződésétől egészen a mélyen beszűrődött gyulladt csomókig ( acne conglobata ), mely a betegség legsúlyosabb formája. Ezt a súlyos gyulladást vissza-visszatérő fellángolások, folyamatos váladékozás és a mélységi kiterjedéséből fakadóan már kóros hegképződés is kíséri. Akne elsősorban serdülőkorban jelenik meg, amikor az emelkedő hormonszint - főleg a tesztoszteron - a faggyúmirigyek fokozott működését eredményezi. Mire az egyén eléri a húszas évei elejét, a hormontermelése stabilizálódik és a pattanások általában eltűnnek. Más, hormonális változással járó állapotok szintén akne kialakulásához vezethetnek. Fiatal nőkön minden egyes menstruációs ciklusban megjelenhetnek, terhesség alatt pedig elmúlhatnak vagy nagymértékben rosszabbodhatnak is. Bizonyos gyógyszerek - elsősorban a kortikoszteroidok és az anabolikus szteroidok - a faggyúmirigyek működésének serkentésével aknét okozhatnak. Egyes kozmetikumok a pórusok elzárásával súlyosbíthatják az aknét. A látható tünetek esztétikailag igencsak zavaróak, ezért viselőjük életét megkeserítik. Problémát jelent a társas kapcsolatok kialakításában, de akár a munkavállalásban is.

ACNE KEZELÉSE

A pattanások legnagyobb veszélye azonban a hegek kialakulása, melyek megelőzése szempontjából a legfontosabb az, hogy mielőbb szakemberhez forduljon a páciens. A bőrgyógyász szakorvosok különböző hámlasztó krémeket, rövid időtartamú antibiotikus gyógyszeres kezelést, megfelelő hormonális fogamzásgátló tabletta szedését vagy egy hatékony, kúraszerűen adagolt kapszula ( A-vitamin származék ) szedését javasolják a részletes laboratóriumi kivizsgálás mellett. Az Acne vulgarist már a kezdeti állapotban kezelni kell, különösen akkor, ha sok a comedo. A nagyon könnyű eseteket leszámítva szakorvosi ellátás szükséges. Az akne súlyosságától függően bőrgyógyász vagy plasztikai sebész közreműködése szükséges. A szakorvosi segítség mellett szükség van az együttműködő, jól felkészült kozmetikus munkájára is, aki rendszeres tisztító kezeléseket végez a bőrön. A terápiás kezelések célja, a szőrüsző-nyílás szarusejt képzésének normalizálása, a faggyútermelődés csökkentése és küzdelem a baktériumok, valamint a már kialakult gyulladás ellen. Napjainkban már a külsőleg/elsőleg használatos akne terápiás készítmények széles palettája áll rendelkezésre. Lényeges támpontjai a kezelésnek azok az androgén hatóanyagok, amelyek gátat vetnek, a túlzott faggyútermelésnek, ugyanis a faggyúmirigyek az androgén hormonszint ( úgynevezett férfihormonok ) emelkedésére fokozott működéssel reagálnak. Az akne kezelésében – az antibiotikus kezelési lehetőségek mellett – mérföldkőnek számít az Isoretionin ( pl.: Roaccutan ) bevezetése. Ez az anyag ugyanúgy hat a megerősödött aktivitású faggyúmirigyekre, mint ahogy egyéb bőrhibák kezelésében is jó eredménnyel használható. Ha a páciens rendszeresen jár szakkozmetikusi kezelésre és tanácsadásra, akkor az orvosi terápia alatt a változó bőrfelszín mindig a legoptimálisabb kozmetikai kezelésben részesül és a megújulási folyamata zavartalan lesz. A technika fejlődésével az akne kezelésében egyre nagyobb teret kapnak a különböző fényterápiás és lézeres eljárások napjainkban. A villanófényes és lézeres kezelések hőhatásuknál fogva stimulálják az immunrendszert, szárítják és fertőtlenítik a bőrfelszínt, mellyel a csökkentik a faggyútermelést és a kóros baktériumszámot a bőrfelszínen.
 

Stria

A test bőrét érintő esztétikai problémák között a stria csaknem ugyanolyan gyakorisággal fordul elő, mint a nők másik nagy ellensége a cellulit. Az atrófiás heg speciális formájának is felfogható a stria, mely az igen gyorsan megfeszülő bőrön keletkezik. Ez a hegtípus pár év után spontán javul. A bőrön szabad szemmel is jól látható, egymással párhuzamosan futó, pirosas-lilás vagy fehéres színű csíkok, a striák lényegében a bőr mélyebb rétegében levő kötőszövet sérüléseinek felszíni nyomai. A rostok megszakadása miatt olykor csak vékonyabb, más esetekben vastag, feltűnő csíkok keletkeznek leggyakrabban a has bőrén. A nőknél ez az esztétikai bőrprobléma gyakran előfordul a fenék, a combok, a has, ill. a mellek területén jelentkezik. Férfiaknál sokkal ritkábban fordul elő és a hát területén jelentkezik leginkább. A veleszületett, genetikai eredetű kötőszöveti gyengeségen túl, a stria civilizációs ártalomként is megjelenhet. A stria általánossá válása a lakosság egyre széles körében egyértelmű, mely az életmódváltozással függ össze. A bőr egészsége szempontjából fontos vitaminok, ásványi anyagok nem jutnak kellő mennyiségben a szervezetbe, ill. az egyoldalú táplálkozás ( friss zöldségekben és gyümölcsökben szegény) nem biztosítja a bőr számára a megfelelő tápanyagellátást. Ugyancsak fontos okként szerepel a mozgásszegény életmód. Az emberi élet bizonyos periódusai különösen nagy kihívás elé állítják a szervezet kötőszöveteit. Kialakulásának oka a kötőszövet szerkezeti meggyengülése. Ha a bőr rugalmas rostjainak szilárdsága nem megfelelő, akkor a bőr az őt érő nagyobb megterhelésekhez, a feszüléshez nem tud problémamentesen alkalmazkodni. A kötőszöveti rostokban sérülések, szakadások keletkeznek, amelyek a feszülés irányára merőleges csíkok formájában válnak láthatóvá a bőrfelszínen. Speciális élethelyzetek, mint a pubertás, a terhesség és bizonyos hormonális betegségek okozhatják a rugalmas rostok károsodását és a bőr ellenálló képességének, szakítószilárdságának csökkenését. A serdülőkor gyors növekedésével a bőr nem mindig tud lépést tartani, ezért már a tizenévesek bőrén is megjelenhetnek a kötőszöveti rostok szakadására utaló csíkok, a striák. Óriási megterhelést jelent a bőr számára a terhesség is. A magzat növekedését a has bőrének folyamatos nyúlással kell követnie. A kötőszövet nem mindig tud ellenállni az egyre növekvő feszülésnek. A kismamáknál főként a terhesség utolsó hónapjaiban jelennek meg a tünetek, amikor a baba mérete miatt legerősebb a bőr feszülése. Bizonyos hormonális betegségek ( pl.: az ún. Cushing-szindróma ) egyik következménye is lehet a striák megjelenése. A hirtelen bekövetkező testsúlygyarapodás, zsírpárnák kialakulása is gyors nyúlásra kényszeríti a bőrt, mely szintén striák megjelenéséhez vezethet. Az ilyenkor pánikszerűen alkalmazott, drasztikus fogyókúra csak rontja a helyzetet. A koplalással ugyanis megvonjuk bőrünktől az egészséges működésükhöz szükséges tápanyagokat, nyomelemeket és vitaminokat, melyek a bőr állapotának további romlását eredményezheti. A meggondolatlan fogyókúra miatt kialakuló jojó-effektus, a testsúly folyamatos ingadozása újabb és újabb bőrcsíkok keletkezéséhez vezet.

STRIA KEZELÉSE

Kiegyensúlyozott, helyes táplálkozással, folyamatos testsúlykontrollal, aktív, sportos életmóddal megelőzhető a probléma kialakulása. A már kialakult stria nyomait tökéletesen eltüntetni még a mai modern gépekkel és eljárásokkal sem lehetséges. A bőr szerkezetének erősítésével, feszesítéssel mérsékelhetők, kevésbé feltűnővé tehetők a csíkok, és főként megelőzhető a kötőszövet további sérülése. A stria megelőzésének további hatékony eszköze a speciális krémmel végzett bőrápolás, ill. a hidratálás. A kozmetikai szalonkezelésekhez, ill. az otthoni ápolásra is ajánlottak a különböző striaellenes szérumok, krémek és a gélek, amelyek hatóanyagaikkal táplálják, védik és erősítik a kötőszöveteket. A bőr állagának, rugalmasságának megőrzésében, a mikrocirkuláció és a bőranyagcsere fokozásában a masszáznak is nagy jelentősége van. A mezoterápiás ( ill. újabban a tű nélküli mezoterápiás ) kezelések jelentik a stria kezelésének a következő lépcsőjét. A már kialakult striák kezelésének, nyomainak csökkentésére több hatékony gépi eszköz is létezik: a villanófényes, a rádiófrekvenciás és a lézeres kezelés. Az utóbbi, frakcionált lézeres kezelések jelentik a legkorszerűbb és leghatékonyabb megoldásokat a striákkal szemben.